Nghiên cứu đã tổng hợp và phân tích các dữ liệu hiện có về việc sử dụng kháng sinh carbapenem trong khoa Hồi sức tích cực (ICU). Carbapenem là một họ kháng sinh phổ rộng, dung nạp tốt, duy trì hiệu lực cao đối với các vi khuẩn sinh β-lactamase phổ mở rộng (ESBL) và các chủng tăng sản xuất AmpC. Nhóm thuốc này cũng có tác dụng trên các chủng nhạy cảm của Pseudomonas aeruginosa và Acinetobacter baumannii. Carbapenem trở thành lựa chọn hàng đầu trong điều trị kinh nghiệm đối với nhiễm khuẩn huyết nghi ngờ ở những bệnh nhân đã biết hoặc được cho là mang vi khuẩn sinh ESBL.

     Những nghiên cứu gần đây cho thấy carbapenem vẫn là thuốc lựa chọn hàng đầu trong điều trị các nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn sinh ESBL. Ở những bệnh nhân nặng trong ICU, việc sử dụng liều cao ngoài chỉ định (off-label) là cần thiết, đặc biệt ở các trường hợp nhiễm khuẩn huyết và tình trạng tăng mức lọc cầu thận. Tuy nhiên, phổ kháng khuẩn rộng của carbapenem đã dẫn đến tình trạng lạm dụng ngay từ giai đoạn đầu. Sự gia tăng tiêu thụ trong những năm gần đây, cùng với việc thiếu đánh giá lại một cách hệ thống, đã tạo ra áp lực chọn lọc do carbapenem, góp phần làm gia tăng các chủng vi khuẩn kháng thuốc như Enterobacteriaceae kháng carbapenem, Acinetobacter baumannii và Pseudomonas aeruginosa trong ICU.

     Tóm lại, Carbapenem vẫn giữ vai trò nền tảng trong điều trị kháng sinh đối với các nhiễm khuẩn nặng. Tuy nhiên, sự xuất hiện của tình trạng kháng carbapenem có liên quan chặt chẽ đến việc gia tăng sử dụng nhóm thuốc này. Liều cao được khuyến cáo trong điều trị ban đầu, sau đó cần đánh giá lại hằng ngày để chuyển sang các kháng sinh phổ hẹp hơn khi có thể, đồng thời áp dụng chiến lược ngừng thuốc sớm nhằm hạn chế kháng thuốc.

Nguồn: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31815750/

Người viết: Nguyễn Thị Thu

Người duyệt: Nguyễn Thị Thùy Trang