Tổng quan: Các thuốc đồng vận GLP-1 (GLP-1 RA) đã và đang được khuyến cáo sử dụng nhằm kiểm soát đường huyết và giảm thiểu các nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân đái tháo đường type 2. Gần đây, nhóm thuốc này cũng được sử dụng với mục đích giảm cân. Tuy nhiên, mối liên hệ giữa GLP-1 RA và nguy cơ mắc các bệnh túi mật hoặc mật vẫn còn rất nhiều tranh cãi.

Mục tiêu: Đánh giá mối liên hệ giữa sử dụng GLP-1 RA và nguy cơ mắc các bệnh túi mật hoặc đường mật, đồng thời khám phá các yếu tố nguy cơ liên quan đến mối liên hệ này.

Nguồn dữ liệu: MEDLINE/PubMed, EMBASE, Web of Science, và Cochrane Library (30/6/2021), các trang web đăng ký thử nghiệm lâm sàng (10/7/2021) và danh sách tài liệu tham khảo. Không có giới hạn về ngôn ngữ.

Lựa chọn nghiên cứu: Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) so sánh việc sử dụng GLP-1 RA với giả dược hoặc thuốc khác ở người lớn. Tiêu chí chính của nghiên cứu là xuất hiện các bệnh về túi mật hoặc đường mật. Tiêu chí phụ là các bệnh mật, ung thư mật, cắt túi mật, viêm túi mật và sỏi mật.

Kết quả

Nghiên cứu bao gồm 76 RCT với tổng cộng 103371 bệnh nhân (độ tuổi trung bình [SD] là 57,8 [6,2] tuổi; trong đó 41868 [40,5%] là phụ nữ). Theo kết quả của tất cả các thử nghiệm, sử dụng GLP-1 RA làm tăng nguy cơ mắc các bệnh về túi mật hoặc đường mật (RR = 1,37; 95% CI = 1,23-1,52), bao gồm sỏi mật (RR = 1,27; 95% CI = 1,10-1,47), viêm túi mật (RR = 1,36; 95% CI = 1,14-1,62) và bệnh đường mật (RR = 1,55; 95% CI 1,08-2,22). Sử dụng GLP-1 RA cũng làm tăng nguy cơ mắc các bệnh về túi mật hoặc đường mật trong thử nghiệm về giảm cân (n = 13; RR = 2,29; 95% CI = 1,64-3,18) và đái tháo đường typ 2 hoặc bệnh khác (n = 63; RR = 1,27; 95% CI = 1,14-1,43; p<0,001 giữa hai nhóm). Sử dụng GLP-1 RA liều cao (RR = 1,56; 95% CI = 1,36-1,78) làm tăng nguy cơ mắc các bệnh về túi mật hoặc mật so với liều thấp (RR = 0,99; 95% CI = 0,73 -1,33; p = 0,006 giữa hai nhóm). Thời gian sử dụng GLP-1 RA dài (RR = 1,40; 95% CI = 1,26-1,56) làm tăng nguy cơ mắc các bệnh về túi mật hoặc mật so với thời gian ngắn hơn (RR = 0,79; 95% CI = 0,48-1,31; p = 0,03 giữa hai nhóm).

Kết luận

Nghiên cứu tổng quan hệ thống – phân tích gộp các RCT cho thấy sử dụng GLP-1 RA liên quan đến tăng nguy cơ mắc các bệnh về túi mật hoặc đường mật, đặc biệt khi sử dụng với liều cao, trong thời gian dài, và với mục đích giảm cân.

Nguồn: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2790392

Người đăng bài: Nguyễn Thị Cẩm Nhung

Người duyệt bài: Nguyễn Thị Thùy Trang