Suy giáp phần lớn là một tình trạng mãn tính, đòi hỏi người bệnh phải điều trị thay thế hormone suốt đời. Mục tiêu cốt lõi của liệu pháp này là khôi phục trạng thái “bình giáp”, giúp đảo ngược các biểu hiện lâm sàng và đưa bệnh nhân trở lại cuộc sống bình thường.

1. Lựa chọn tiêu chuẩn: Levothyroxine

Hiện nay, Levothyroxine là lựa chọn hàng đầu và tiêu chuẩn trong điều trị suy giáp. Đây là một tiền hormone, khi vào cơ thể sẽ chuyển hóa thành T3 (hormone hoạt động).

Ưu điểm: Thời gian bán thải dài (khoảng 7 ngày), giúp nồng độ hormone trong máu ổn định chỉ với một lần uống mỗi ngày.

Dạng bào chế: Phổ biến nhất là dạng viên nén. Tuy nhiên, với những bệnh nhân gặp vấn đề về hấp thu (như viêm dạ dày, sau phẫu thuật giảm béo), dạng viên nang mềm hoặc dạng lỏng có thể là lựa chọn thay thế hiệu quả hơn.

2. Liều lượng: Không có công thức chung cho tất cả

Liều dùng Levothyroxine rất cá thể hóa, phụ thuộc vào cân nặng, độ tuổi và tình trạng bệnh lý đi kèm:

Người trẻ, khỏe mạnh: Thường bắt đầu với liều thay thế đầy đủ (khoảng 1,6 mcg/kg/ngày).

Người cao tuổi hoặc có bệnh tim mạch: Cần bắt đầu với liều thấp (25 - 50 mcg/ngày) và tăng dần chậm rãi. Điều này giúp tim có thời gian thích nghi, tránh nguy cơ đau thắt ngực hoặc rối loạn nhịp tim.

3. Thời điểm uống thuốc: Chìa khóa của sự hấp thu

Hiệu quả điều trị phụ thuộc rất lớn vào cách uống thuốc. Để thuốc hấp thu tốt nhất, người bệnh cần lưu ý:

Uống khi bụng đói: Lý tưởng nhất là từ 30 đến 60 phút trước bữa sáng hoặc trước khi đi ngủ (ít nhất 2 giờ sau bữa ăn cuối cùng).

Tránh tương tác: Không uống chung Levothyroxine với các thuốc chứa canxi, sắt hoặc thuốc hỗ trợ tiêu hóa vì chúng làm cản trở sự hấp thu hormone.

Lưu ý với đồ uống: Cà phê và trà có thể làm giảm hiệu quả của thuốc nếu dùng quá gần thời điểm uống.

4. Theo dõi và điều chỉnh liều

Nồng độ TSH (Thyroid Stimulating Hormone) là chỉ số vàng để đánh giá hiệu quả điều trị.

Sau khi bắt đầu hoặc thay đổi liều, cần ít nhất 6-8 tuần để nồng độ TSH ổn định trước khi xét nghiệm kiểm tra.

Mục tiêu: Đưa TSH về phạm vi bình thường (thường là 0,5 – 4,5 mU/L). Với người trên 65 tuổi, bác sĩ có thể duy trì mức TSH cao hơn một chút để đảm bảo an toàn cho hệ tim mạch và xương.

5. Cảnh báo về việc điều trị quá mức

Việc tự ý tăng liều hoặc dùng quá liều dẫn đến tình trạng TSH bị ức chế quá mức (<0,1 mU/L) có thể gây ra những hệ lụy nghiêm trọng:

Trên tim mạch: Tăng nguy cơ rung nhĩ, đột quỵ và tử vong do tim mạch.

Trên xương: Gây mất xương nhanh, đặc biệt ở phụ nữ sau mãn kinh, dẫn đến loãng xương.

Tóm lại: Điều trị suy giáp là một hành trình dài hạn. Bệnh nhân nên tuân thủ lịch tái khám định kỳ (thường 1 lần/năm khi liều đã ổn định) và trao đổi ngay với bác sĩ nếu có ý định thay đổi nhãn hiệu thuốc hoặc bắt đầu sử dụng thêm bất kỳ loại thực phẩm chức năng nào khác.

Người viết: Nguyễn Thị Hà

Người duyệt: Nguyễn Thị Thùy Trang

Tham khảo: https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-primary-hypothyroidism-in-adults