1. Giới thiệu

   Nhiễm khuẩn do Enterobacterales kháng carbapenem (Carbapenem-resistant Enterobacterales – CRE) đang trở thành một thách thức nghiêm trọng đối với y tế toàn cầu. Các tác nhân này không chỉ làm gia tăng tỷ lệ tử vong, đặc biệt ở những bệnh nhân nặng hoặc suy giảm miễn dịch, mà còn kéo theo chi phí điều trị rất lớn.

   Meropenem-vaborbactam (M/V) là sự kết hợp giữa meropenem – một kháng sinh thuộc nhóm carbapenem thế hệ 2 – và vaborbactam, một chất ức chế β-lactamase thế hệ mới có cấu trúc acid boronic vòng. Phối hợp này đã được chứng minh có hiệu quả cao trong điều trị các nhiễm khuẩn do Klebsiella pneumoniae sinh enzym carbapenemase (KPC) một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm khuẩn do CRE.

2. Nội dung tổng quan

   Bài tổng quan tập trung phân tích:

     - Đặc điểm vi sinh học và dược lý học của meropenem-vaborbactam.

     - Các bằng chứng lâm sàng về hiệu quả điều trị nhiễm khuẩn do CRE.

     - Hồ sơ an toàn của thuốc trong thực hành lâm sàng.

3. Nhận định của chuyên gia

    Các bằng chứng hiện nay cho thấy meropenem-vaborbactam là một lựa chọn điều trị đầy triển vọng đối với các nhiễm khuẩn do CRE sinh enzym KPC (KPC-CRE).

   Kết quả từ các nghiên cứu giám sát quy mô lớn cho thấy thuốc có khả năng bao phủ gần như toàn bộ các chủng KPC-CRE, đồng thời có nguy cơ hình thành kháng thuốc thấp. Đáng chú ý, meropenem-vaborbactam vẫn duy trì hiệu quả đối với một số chủng vi khuẩn mang đột biến KPC đã kháng với ceftazidime-avibactam.

   Về dược động học, cả meropenem và vaborbactam đều có đặc tính tương đồng, khả năng thấm tốt vào nhu mô phổi và được loại bỏ hiệu quả trong quá trình lọc máu tĩnh mạch - tĩnh mạch liên tục (CVVH), tạo thuận lợi cho việc sử dụng ở bệnh nhân nặng.

   Theo các dữ liệu lâm sàng hiện có, điều trị đơn trị liệu bằng meropenem-vaborbactam mang lại tỷ lệ khỏi bệnh cao hơn và giảm đáng kể các tác dụng không mong muốn, đặc biệt là độc tính trên thận, so với các phác đồ phối hợp kháng sinh truyền thống.

4. Kết luận

   Với phổ tác dụng mạnh trên các chủng Enterobacterales sinh enzym KPC, đặc tính dược động học thuận lợi và hồ sơ an toàn tốt, meropenem-vaborbactam đang được xem là một trong những lựa chọn quan trọng trong điều trị các nhiễm khuẩn Gram âm đa kháng thuốc. Thuốc mở ra nhiều triển vọng trong việc nâng cao hiệu quả điều trị, đồng thời góp phần ứng phó với tình trạng kháng kháng sinh đang gia tăng trên toàn cầu.

Nguồn: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39254872/

Người dịch: Nguyễn Thị Thu

Người duyệt: Nguyễn Thị Thuỳ Trang