Nghiên cứu mới cho thấy các thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) hiệu quả tương đương hoặc thậm chí vượt trội so với opioid kê đơn trong việc giảm đau sau phẫu thuật nhổ răng khôn.

Hiệu quả giảm đau này được ghi nhận ở cả nam và nữ, điều này đáng chú ý vì phụ nữ thường báo cáo mức đau sau phẫu thuật cao hơn.

Trong một thử nghiệm lớn với hơn 1.800 bệnh nhân, các nhà nghiên cứu phát hiện rằng những bệnh nhân sử dụng sự kết hợp giữa ibuprofen và acetaminophen trải qua cơn đau ít hơn và gặp ít tác dụng phụ hơn so với những bệnh nhân dùng sự kết hợp hydrocodone và acetaminophen.

“Chúng tôi cảm thấy khá tự tin khi khẳng định rằng opioid không nên được kê đơn thường quy cho các thủ thuật nha khoa. Sự kết hợp thuốc không phải opioid của chúng tôi thực sự nên là lựa chọn giảm đau,” tiến sĩ Cecile Feldman, DMD, MBA, nghiên cứu chính và là trưởng khoa Trường Y nha khoa Rutgers tại Newark, New Jersey, cho biết trong một thông cáo báo chí.

Nghiên cứu này đã được công bố trực tuyến vào ngày 6 tháng 11 trên tạp chí JAMA Network Open.

Hạn chế kê đơn opioid trong nha khoa

Vào năm 2023, opioid liên quan đến 76% tổng số ca tử vong do quá liều thuốc. Mặc dù việc kê đơn opioid bởi các nha sĩ tại Hoa Kỳ đã giảm, tỷ lệ này vẫn cao hơn nhiều so với các quốc gia khác, dẫn đến việc các tổ chức chuyên môn ban hành hướng dẫn, kêu gọi thận trọng hơn trong việc kê đơn các loại thuốc này.

Nghiên cứu hiện tại là một phân tích nhóm phụ của thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên do các nhà nghiên cứu Rutgers thực hiện, trước đó đã chỉ ra rằng các thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) mang lại hiệu quả giảm đau tốt hơn opioid. Trong phân tích này, các nhà nghiên cứu nhằm mục đích đánh giá xem kết quả có nhất quán ở cả nam và nữ hay không, vì phụ nữ thường báo cáo mức đau cao hơn sau phẫu thuật.

Trong số những người tham gia trải qua phẫu thuật răng khôn (N = 1.815; tuổi trung bình 25,7; 50,1% là nữ; 19,7% là người da trắng), có 909 người được chỉ định sử dụng sự kết hợp không opioid (ibuprofen 400 mg và acetaminophen 500 mg) và 906 người nhận hydrocodone 5 mg kết hợp acetaminophen 300 mg.

Bệnh nhân được phân nhóm ngẫu nhiên theo giới tính và cơ sở điều trị để nhận thuốc giảm đau mù đôi. Các kết quả chính gồm trải nghiệm đau (được đánh giá bằng kiểm định không thua kém) và mức độ hài lòng với thuốc.

Các kết quả phụ bao gồm chất lượng giấc ngủ, tác dụng phụ, nhu cầu sử dụng thuốc cứu trợ và khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày. Bệnh nhân báo cáo các kết quả này hai lần mỗi ngày trong một tuần sau phẫu thuật thông qua nhật ký điện tử.

Thuốc OTC mang lại hiệu quả giảm đau vượt trội

Trong ngày đầu tiên, các thuốc không phải opioid cung cấp hiệu quả giảm đau tốt hơn cho cả phụ nữ (hiệu số trung bình, -0,63; khoảng tin cậy 99,375%, -1,04 đến -0,21) và nam giới (hiệu số trung bình, -0,75; khoảng tin cậy 99,375%, -1,17 đến -0,33). Trong phần còn lại của thời gian hậu phẫu, các thuốc không opioid cung cấp hiệu quả giảm đau tương đương opioid.

Những người sử dụng thuốc không opioid báo cáo mức độ hài lòng cao hơn: 82,8% phụ nữ và 87,8% nam giới “rất hài lòng hoặc hài lòng”, so với 76,2% và 81,6% trong nhóm dùng opioid (phụ nữ: tỉ số chênh [OR], 1,51; khoảng tin cậy 97,5%, 1,04-2,20; nam: OR, 1,59; 97,5% CI, 1,04-2,44).

Tác dụng phụ cần đến khám cấp cứu thấp hơn ở nhóm không opioid cho cả hai giới. Chất lượng giấc ngủ không khác biệt đáng kể giữa hai nhóm.

Trong toàn bộ kết quả, những bệnh nhân dùng opioid có khả năng gấp đôi cần sử dụng thuốc giảm đau bổ sung.

“Kết quả thực sự còn mạnh mẽ hơn chúng tôi tưởng,” Feldman cho biết. “Chúng tôi chỉ kỳ vọng thấy thuốc không opioid không thua kém (noninferior), tức là ít nhất không kém hơn so với opioid. Chúng tôi đã ngạc nhiên khi thấy rằng thực tế nó còn vượt trội hơn.”

Một hạn chế của phân tích là nó chỉ xem xét tác dụng điều trị trong các nhóm phụ theo giới tính, mà không đánh giá sự khác biệt dựa trên giới tính giữa các nhóm.

“Sự nhất quán của tác dụng điều trị giữa nam và nữ chứng tỏ tính vững chắc của các phát hiện trong thử nghiệm, đồng thời nhấn mạnh tính ứng dụng lâm sàng của thuốc không opioid như liệu pháp hàng đầu,” các nhà nghiên cứu viết.

Người dịch: Nguyễn Sỹ Nguyên.

Người duyệt: Nguyễn Thị Thùy Trang.

Dịch từ trang: https://www.medscape.com/viewarticle/otc-pain-meds-match-or-outperform-opioids-pain-after-dental-2025a1000vw4