Thuốc ức chế bơm proton (PPI) được sử dụng rộng rãi kết hợp với liệu pháp kháng tiểu cầu kép (Dual Antiplatelet Therapy - DAPT) để giảm nguy cơ xuất huyết tiêu hóa; tuy nhiên, một số PPI có thể ảnh hưởng đến chuyển hóa clopidogrel thông qua ức chế CYP2C19. Thuốc chẹn axit cạnh tranh kali (Potassium-Competitive Acid Blocker P-CAB) đã nổi lên như một lựa chọn thay thế cho PPI, mặc dù hiệu quả của chúng ở những bệnh nhân đang dùng DAPT vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Mục tiêu

Nghiên cứu này nhằm so sánh hiệu quả của PPI và P-CAB trong việc ngăn ngừa các biến cố tim mạch và chảy máu đường tiêu hóa ở những bệnh nhân được điều trị DAPT sau khi đặt stent động mạch vành.

Phương pháp

Thiết kế nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu được sử dụng bằng cách sử dụng dữ liệu yêu cầu bồi thường toàn quốc từ Hàn Quốc. Nghiên cứu bao gồm những bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ kháng tiểu cầu kép (DAPT) aspirin-clopidogrel với PPI hoặc P-CAB trong tối thiểu 60 ngày. Sau khi áp dụng phương pháp so sánh điểm khuynh hướng (PSM) theo tỷ lệ 1:1, phân tích sống còn đã được tiến hành. Kết cục chính là một biến cố gộp của nhồi máu cơ tim cấp, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, tái thông mạch máu và tử vong trong bệnh viện. Kết cục phụ liên quan đến các thành phần riêng lẻ của biến cố gộp và xuất huyết tiêu hóa.

Kết quả

Nghiên cứu ban đầu bao gồm 39.234 bệnh nhân trong nhóm PPI và 3.434 bệnh nhân trong nhóm P-CAB. Sau khi so sánh PSM 1:1, mỗi nhóm có 3.434 bệnh nhân. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê nào được quan sát thấy giữa nhóm PPI và nhóm P-CAB về kết cục chính (tỷ lệ nguy cơ [HR], 0,85; KTC 95% [CI], 0,68–1,07; p  = 0,167) và xuất huyết tiêu hóa (HR, 1,36; KTC 95%, 0,76–2,42; p  = 0,3).

Kết luận

Cả PPI và P-CAB đều có vẻ là lựa chọn khả thi để ức chế axit ở những bệnh nhân đang áp dụng DAPT, không có sự khác biệt đáng kể nào về kết quả tim mạch hoặc đường tiêu hóa.

Nguồn: https://doi.org/10.1007/s11096-025-01895-2

Người dịch: Nguyễn Thị Hà

Người duyệt: Nguyễn Thị Thùy Trang