Bảng hướng dẫn đề xuất sử dụng thuốc ức chế SGLT-2 ở người lớn mắc CKD có nguy cơ tiến triển và biến chứng của CKD thấp hoặc trung bình.

Ban hướng dẫn khuyến cáo nên dùng thuốc ức chế SGLT-2 ở người lớn mắc CKD có nguy cơ cao hoặc rất cao mắc CKD và có biến chứng.

Tác dụng có lợi của thuốc ức chế SGLT-2 được coi là tác dụng chung, do đó tất cả thuốc ức chế SGLT-2 đều được coi là tương tự nhau.

Thuốc ức chế SGLT-2 có thể được bắt đầu ở liều cao nhất có thể và không cần phải hiệu chỉnh liều.

Thuốc ức chế SGLT-2 có thể được bắt đầu ở người lớn có tỷ lệ lọc cầu thận ước tính (eGFR) ≥20 mL/phút/1,73 m2. Sau khi bắt đầu, thuốc ức chế SGLT-2 có thể được tiếp tục ngay cả khi eGFR giảm xuống dưới 20 mL/phút/1,73 ^m2, cho đến khi bắt đầu chạy thận nhân tạo.

Thuốc ức chế SGLT-2 có khả năng gây ra tình trạng suy giảm GFR thoáng qua cấp tính trong vòng hai đến bốn tuần sau khi bắt đầu. Tuy nhiên, không cần thiết phải kiểm tra eGFR thường xuyên, ngoại trừ ở những cá nhân có nguy cơ cao như những người bị tổn thương thận cấp tính trước đó hoặc có nguy cơ suy giảm thể tích. Không cần phải ngừng liệu pháp SGLT-2 trừ khi eGFR giảm vượt quá 25% so với ban đầu. Nếu ngừng điều trị, có thể tiếp tục thử bắt đầu liệu pháp khác sau khi chức năng thận phục hồi.

Những người đang dùng thuốc lợi tiểu hoặc có nguy cơ mất thể tích có thể cần theo dõi chặt chẽ hơn và điều chỉnh liều thuốc lợi tiểu khi bắt đầu dùng thuốc ức chế SGLT-2. Điều này có thể đặc biệt liên quan đến việc tiếp xúc với thời tiết nóng.

Ở những người bị suy tim kèm theo, nên bắt đầu dùng thuốc ức chế SGLT-2 bất kể chức năng thận và mức độ albumin niệu.

Nguồn: https://reference.medscape.com/viewarticle/1001906

Người viết: ThS. Võ Thị Hải Phượng

Người duyệt: TS. Hà Hải Anh