Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá liệu việc thêm macrolide (MAC) vào liệu pháp đơn trị beta-lactam (BL) trong điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng (CAP) có mang lại lợi ích lâm sàng để biện minh cho những bất lợi hoặc tác dụng phụ tiềm ẩn hay không.

Phương pháp

Nguyên cứu đã tìm kiếm một cách có hệ thống PubMed, Embase và Cochrane cho các thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên (RCT) so sánh liệu pháp đơn trị BL với liệu pháp kết hợp với BL và MAC để điều trị CAP trong bệnh viện. Nghiên cứu đã gộp các chênh lệch trung bình ( MD ) cho các kết quả liên tục và tỷ lệ rủi ro ( RR ) cho các kết quả nhị phân, với khoảng tin cậy 95% ( CI ).

Kết quả

Sáu RCT với 2661 người tham gia (52% dùng liệu pháp kết hợp) cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tử vong trong bệnh viện ( RR 0,99; KTC 95% 0,78 đến 1,25; p  = 0,94; I2 = 0%), tỷ lệ tử vong trong 90 ngày ( RR 1,03; KTC 95% 0,82 đến 1,29; p  = 0,83; I2 = 13%) hoặc tỷ lệ tử vong trong 30 ngày ( RR 0,90; KTC 75% 0,63 đến 1,29; p  = 0,58; I2 = 54%). Ngoài ra, không có sự khác biệt đáng kể nào được quan sát thấy trong thời gian nằm viện ( MD 0,51; 95% CI  - 0,50 đến 1,51; p  = 0,33; I2 = 63%) hoặc suy hô hấp ( RR 0,63; 95% CI 0,29 đến 1,35; p  = 0,24; I2 = 74%). Tuy nhiên, liệu pháp phối hợp đã cải thiện đáng kể tỷ lệ thành công của điều trị ( RR 1,17; 95% CI 1,04 đến 1,32; p  = 0,009; I2 = 0%).

Kết luận

Phát hiện của nghiên cứu cho thấy liệu pháp BL + MAC không nên được sử dụng trong tất cả các trường hợp bệnh nhân nhập viện mắc CAP.

Người dịch: Nguyễn Thị Hà

Người duyệt: TS. Hà Hải Anh

Nguồn: DOI: 10.1007/s00228-024-03775