Đặt vấn đề: Cần có các phương pháp điều trị mới, hiệu quả đối với nhiễm trùng Helicobacter pylori. Nghiên cứu này đánh giá hiệu quả của vonoprazan, một thuốc ức chế tiết acid cạnh tranh kali, so với phương pháp điều trị tiêu chuẩn trong việc loại trừ Helicobacter pylori ở Hoa Kỳ và Châu Âu.

Phương pháp: Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng, giai đoạn 3, những người trưởng thành nhiễm Helicobacter pylori chưa từng điều trị được chọn ngẫu nhiên theo tỷ lệ 1:1:1 vào liệu pháp kép vonoprazan (20 mg vonoprazan hai lần mỗi ngày; 1 g amoxicillin 3 lần mỗi ngày), hoặc Liệu pháp 3 thuốc hai lần một ngày (vonoprazan 20 mg hoặc lansoprazole 30 mg; amoxicillin 1 g; clarithromycin 500 mg) trong 14 ngày. Kết quả chính là tỷ lệ tiệt trừ Helicobacter pylori ở những bệnh nhân không có chủng kháng clarithromycin và amoxicillin. Các kết quả thứ cấp là tỷ lệ tiệt trừ ở các bệnh nhân kháng clarithromycin và ở tất cả các bệnh nhân.

Kết quả: Tổng cộng có 1046 bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên. Kết quả chính: Tỷ lệ diệt trừ Helicobacter pylori (các chủng không kháng thuốc): liệu pháp ba vonoprazan 84,7%, liệu pháp kép 78,5%, so với liệu pháp bộ ba lansoprazole 78,8% (cả hai đều không kém hơn; chênh lệch 5,9%; khoảng tin cậy 95% [CI], -0,8 đến 12,6; P < 0,001); chênh lệch -0,3%; CI 95% tương ứng là -7,4 đến 6,8. P=0.007; Tỷ lệ diệt trừ ở các bệnh nhân kháng clarithromycin: liệu pháp ba thuốc vonoprazan 65,8%, liệu pháp kép 69,6%, so với liệu pháp ba thuốc lansoprazole 31,9% (cả hai đều vượt trội; chênh lệch 33,9%; CI 95% 17,7-48,1; P < 0,001; chênh lệch 37,7%; CI 95% tương ứng là 20,5-52,6; P < 0,001). Ở tất cả các bệnh nhân, liệu pháp ba thuốc và hai thuốc có vonoprazan đều vượt trội hơn so với liệu pháp bộ ba có lansoprazole (lần lượt là 80,8% và 77,2%, so với 68,5%, chênh lệch 12,3%; CI 95% 5,7-18,8; P < 0,001; chênh lệch 8,7%; CI 95% 1,9-15,4; P = 0,013). Tần suất chung của các tác dụng phụ xảy ra khi điều trị là tương tự nhau giữa chế độ điều trị vonoprazan và lansoprazole (P > 0,05).

Kết luận: Cả hai phác đồ có vonoprazan đều vượt trội hơn so với liệu pháp ba thuốc có ức chế bơm proton ở các chủng kháng clarithromycin và trong tổng thể đối tượng nghiên cứu.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35679950/

Người đăng bài: Nguyễn Thị Cẩm Nhung

Người duyệt bài: Nguyễn Thị Thùy Trang