Đặt vấn đề: Các mục tiêu chính trong điều trị bệnh nhân suy tim cấp (AHF) khi nhập viện là giảm ứ dịch và tối ưu hóa liệu pháp điều trị y tế theo hướng dẫn (GDMT). Khác với các thuốc lợi tiểu hoặc các liệu pháp GDMT khác, việc bắt đầu dùng dapagliflozin sớm có thể đạt được cả hai mục tiêu này.

Mục tiêu: đánh giá hiệu quả tác dụng lợi tiểu và tính an toàn của việc bắt đầu dapagliflozin sớm trong điều trị suy tim cấp.

Phương pháp: Nghiên cứu nhãn mở đa trung tâm, 240 bệnh nhân được phân ngẫu nhiên trong vòng 24 giờ sau khi nhập viện vì suy tim cấp do quá tải thể tích dịch tuần hoàn điều trị bằng dapagliflozin 10 mg mỗi ngày một lần hoặc chăm sóc thông thường với việc điều chỉnh liều lợi tiểu theo phác đồ cho đến ngày thứ 5 hoặc khi xuất viện. Kết quả chính, hiệu quả lợi tiểu được biểu thị dưới dạng thay đổi trọng lượng tích lũy trên mỗi liều thuốc lợi tiểu quai tích lũy, được so sánh giữa các nhóm điều trị bằng mô hình tỷ lệ điều chỉnh theo cân nặng ban đầu. Các kết quả thứ cấp và tính an toàn được đánh giá bởi một ủy ban mù.

Kết quả: Về hiệu quả lợi tiểu, không có sự khác biệt giữa dapagliflozin và chăm sóc thông thường (OR: 0,65; 95% CI: 0,41-1,02; P = 0,06). Dapagliflozin có liên quan đến việc giảm liều lợi tiểu quai (560 mg [Q1-Q3: 260-1.150 mg] so với 800 mg [Q1-Q3: 380-1.715 mg]; P = 0,006) và ít phải tăng liều lợi tiểu tiêm tĩnh mạch (P ≤ 0,05) để đạt được sự giảm cân tương đương như chăm sóc thông thường. Việc bắt đầu dapagliflozin sớm không làm tăng các biến cố an toàn liên quan đến đái tháo đường, thận hoặc tim mạch. Dapagliflozin có liên quan đến việc cải thiện natri niệu trung bình trong 24 giờ (P = 0,03) và lượng nước tiểu (P = 0,005), giúp rút ngắn thời gian xuất viện trong suốt thời gian nghiên cứu.

Kết luận: Việc bắt đầu dapagliflozin sớm trong quá trình nhập viện do suy tim cấp là an toàn và đóng góp vào việc tối ưu hóa một phần của GDMT. Dapagliflozin không có liên quan đến giảm hiệu quả lợi tiểu theo trọng lượng một cách có ý nghĩa thống kê, nhưng lại có bằng chứng về việc tăng cường hiệu quả lợi tiểu ở bệnh nhân suy tim cấp.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38569758/

Người đăng bài: Nguyễn Thị Cẩm Nhung

Người duyệt bài: Nguyễn Thị Thùy Trang