Helicobacter pylori có thể gây viêm loét dạ dày tá tràng, dẫn đến nhiều biến chứng khác nhau, bao gồm cả ung thư dạ dày. Vì vậy diệt trừ H. pylori ở tất cả các đối tượng bị nhiễm được khuyến cáo; tuy nhiên, số lượng chủng H. pylori kháng kháng sinh đã tăng lên và tỷ lệ diệt trừ giảm. Vonoprazan, một chất chẹn K+ trao đổi với H+ tại bơm proton, tác dụng ức chế tiết acid mạnh hơn các chất ức chế bơm proton (PPI). Tỷ lệ các  H. pylori bị  tiệt trừ bởi vonoprazan được tìm thấy là cao hơn với PPI. Hiệu quả diệt HP của phác đồ 3 thuốc (vonoprazan, amoxicillin, và clarithromycin) là khoảng 90%.

 

Vonoprazan fumarate là một P-CAB, là tác nhân ức chế H ⁺,K ⁺ -adenosine triphosphatase (ATPase) thông qua cạnh tranh, ngăn cản trao đổi K+ với H+ dẫn đến ức chế tiết acid dạ dày. Bởi vì vonoprazan có giá trị pKa tương đối cao và ổn định trong môi trường acid, nó có thể tích tụ trong tế bào thành dạ dày, không giống như PPIs. Ngoài ra, vonoprazan không yêu cầu bị kích hoạt bởi môi trường acid, ngược lại với PPIs. Do đó, vonoprazan có thể ức chế bài tiết acid dạ dày mạnh hơn và lâu hơn so với PPI. Sự chuyển hóa của PPI liên quan đến cytochrome P450 (CYP) 2C19, và tác động của PPI bị ảnh hưởng bởi tính đa hình về mặt di truyền dược lý của CYP2C19. Tuy nhiên, vonoprazan không bị ảnh hưởng bởi CYP2C19, do đó có thể ức chế tiết acid dạ dày ở mọi đối tượng. Vonoprazan đã tạo ra sự ức chế nhanh chóng, tác dụng kéo dài trong hơn 24 giờ ở những người khỏe mạnh ở Nhật Bản và Anh trong các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn. Jenkins và cộng sự. cho thấy pH trong dạ dày trung bình là> 4,0 ở thời điểm 4 giờ sau khi dùng vonoprazan liều đầu tiên, và tác dụng ức chế tiết acid được duy trì trong 24 giờ. Thời gian duy trì pH> 5 sau khi dùng vonoprazan (40 mg) trong 7 ngày liên tục gần như là 100,0% ở những người tình nguyện ở Nhật Bản và Anh.

 

Nghiên cứu đã xem xét các liệu pháp diệt trừ H. pylori bằng vonoprazan ở Nhật Bản. Liệu pháp bộ ba đầu tay với vonoprazan có tỷ lệ diệt trừ H. pylori cao hơn so với PPI. Vonoprazan nên được sử dụng như một chất hỗ trợ trong liệu pháp diệt trừ H. pylori . Tuy nhiên, sẽ cần nhiều nghiên cứu về các quần thể và khu vực khác nhau để phác đồ điều trị bằng vonoprazan có thể áp dụng trên toàn cầu.

 

Người viết bài: Nguyễn Thị Cẩm Nhung

Người duyệt bài: Nguyễn Thị Thùy Trang

Nguồn viết bài: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7008041/