Việc sử dụng liều cao hơn và kéo dài thời gian điều trị buprenorphine trong suốt thai kỳ để điều trị rối loạn sử dụng opioid (OUD) có liên quan đến việc duy trì điều trị tốt hơn sau sinh và giảm biến cố quá liều, mà không gây ra các tác động bất lợi cho trẻ sơ sinh.

Phương pháp nghiên cứu:

• Nghiên cứu hồi cứu sử dụng dữ liệu từ chương trình Medicaid của bang Pennsylvania, đánh giá tác động của việc sử dụng buprenorphine lên sức khỏe của mẹ và trẻ sơ sinh ở 2925 phụ nữ mang thai mắc OUD (tuổi trung bình 29) có kết quả từ năm 2009 đến 2019.
• Những phụ nữ được đưa vào nghiên cứu đã nhận ít nhất hai đơn thuốc buprenorphine và không sử dụng methadone trong suốt thai kỳ và sau sinh. Họ được theo dõi từ khi bắt đầu mang thai đến 90 ngày sau khi sinh.
• Ba nhóm sử dụng buprenorphine được xác định:
  1. Khởi đầu trước khi mang thai và duy trì sử dụng ổn định trong suốt thai kỳ.
  2. Bắt đầu sử dụng trong thai kỳ.
  3. Sử dụng trước khi mang thai nhưng ngừng trong thai kỳ.
• Mức liều khác nhau được ghi nhận trong từng nhóm sử dụng.

Tóm tắt các kết quả:

• Việc tiếp tục sử dụng buprenorphine sau sinh.
• Số sự kiện quá liều.
• Tuần tuổi thai tại thời điểm sinh.
• Trọng lượng sơ sinh thấp (≤ 2500 g khi sinh).
• Hội chứng cai nghiện ở trẻ sơ sinh (NAS).

Kết luận từ nghiên cứu:

• Phụ nữ sử dụng buprenorphine ổn định với liều trung bình (liều trung bình hàng ngày: 14,76 mg) có khả năng duy trì điều trị sau 90 ngày kể từ khi sinh cao hơn 81% so với những người sử dụng liều cao (liều trung bình hàng ngày: 22,35 mg; tỷ lệ chênh lệch đã hiệu chỉnh [aOR]: 1,81; KTC 95%: 1,09-2,98).
• Việc bắt đầu sử dụng buprenorphine trong tam cá nguyệt thứ hai với liều trung bình có liên quan đến khả năng duy trì điều trị sau sinh thấp hơn 44% so với những người duy trì sử dụng liều cao trước và trong thai kỳ (aOR: 0,56; KTC 95%: 0,43-0,73).
• Tỷ lệ quá liều buprenorphine trong hoặc sau khi sinh cao hơn ở những phụ nữ ngừng sử dụng trong thai kỳ (18,3 trên 1000 thai phụ) và những người bắt đầu sử dụng trong thai kỳ (21,9 trên 1000) so với nhóm khởi đầu trước khi mang thai và duy trì ổn định (6,9 trên 1000).
• Khả năng trẻ sinh ra có trọng lượng thấp hoặc mắc hội chứng cai nghiện sơ sinh (NAS) không khác biệt đáng kể giữa các nhóm sử dụng buprenorphine ở các liều lượng khác nhau trong thai kỳ.

Ứng dụng lâm sàng:

• “Việc sử dụng buprenorphine lâu dài và liều cao hơn có liên quan đến khả năng tiếp tục điều trị sau sinh cao hơn, giảm các sự kiện quá liều và không liên quan đến các kết cục bất lợi cho trẻ sơ sinh. Những kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc sử dụng thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid (MOUD) trong thai kỳ để giảm thiểu các hậu quả tiêu cực liên quan đến cuộc khủng hoảng opioid," các tác giả viết.

Tham khảo từ:

• Nghiên cứu do Tiến sĩ Marian Jarlenski, MPH, từ Khoa Chính sách và Quản lý Y tế tại Trường Y tế Công cộng thuộc Đại học Pittsburgh, thực hiện. Nghiên cứu được công bố trực tuyến ngày 5 tháng 12 năm 2024 trên tạp chí American Journal of Obstetrics & Gynecology.

Người dịch: Nguyễn Sỹ Nguyên.

Người duyệt: Nguyễn Thị Thùy Trang.

Dịch từ trang: https://www.medscape.com/viewarticle/buprenorphine-pregnancy-reduces-overdose-aids-postpartum-2024a1000nfb