Khoảng 79% trong số 14 nghiên cứu được đưa vào đánh giá hệ thống cho thấy NSAID - một trong những loại thuốc phổ biến mà các bác sĩ khuyên bệnh nhân dùng trước khi đặt IUD - không làm giảm bớt sự khó chịu.

"Chúng tôi đang thách thức thực hành hiện tại chỉ sử dụng NSAID như là phương pháp điều trị đầu tiên," ông Kevin Rowland, PhD, giáo sư và chủ nhiệm khoa khoa học y sinh tại Trường Y Tilman J. Fertitta Family College of Medicine ở Houston, người đã giúp thực hiện phân tích tổng hợp, cho biết. "Chúng ta cần thêm các biện pháp khác."

Một số nghiên cứu cho thấy các loại thuốc này hầu như không mang lại sự cải thiện nào cho bệnh nhân, trong khi mức giảm đau lớn nhất trong một nghiên cứu chỉ khoảng 40%. Mức độ đau mà phụ nữ báo cáo khi sử dụng NSAID dao động từ 1.8 đến 7.3 trên thang đo hình ảnh (VAS), với điểm trung bình là 4.25.

Đánh giá này bao gồm 10 loại NSAID và các liều dùng được kê cho bệnh nhân trước khi thực hiện thủ thuật. Một loại NSAID tiêm bắp được đưa vào, trong khi phần còn lại là các loại thuốc uống. Tất cả các nghiên cứu đều được đánh giá đồng cấp, sử dụng thang đo đau VAS và không giới hạn ở bất kỳ nhóm dân số cụ thể nào.

Các phát hiện này nhấn mạnh một vấn đề lâu dài nhưng chưa được giải quyết trong sức khỏe sinh sản: Sự thiếu hụt các chiến lược quản lý đau hiệu quả cho các thủ thuật phụ khoa.

"Chúng tôi đã bắt đầu nghiên cứu này với một ý tưởng khá rõ ràng về những gì chúng tôi sẽ tìm thấy vì [sự thiếu hiệu quả của NSAID] đã được chỉ ra trước đó, đã được nói đến trước đó, và cộng đồng y tế chúng ta dường như không chú ý," Isabella D. Martingano, một ứng viên MD tại Trường Y Tilman J. Fertitta Family College of Medicine, người dẫn đầu nghiên cứu đánh giá, cho biết.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng có sự thiếu hụt các nghiên cứu mạnh mẽ về đau khi đặt IUD, Emma Lakey, một đồng tác giả và sinh viên y khoa tại Trường Y Tilman J. Fertitta Family College of Medicine, cho biết.

"Chúng tôi chỉ có thể xem xét 14 nghiên cứu, đủ để phân tích, nhưng khi xem xét rằng chúng tôi đang tìm kiếm các thử nghiệm về kiểm soát đau cho một thủ thuật giúp ngăn ngừa thai, thì đó vẫn là quá ít nghiên cứu," Lakey nói.

Sự khó chịu liên quan đến đặt IUD có thể dao động từ nhẹ đến nặng, có thể kéo dài hơn một tuần và bao gồm co thắt, chảy máu, chóng mặt, buồn nôn và ngất xỉu. Một số nghiên cứu cho thấy rằng các nhà cung cấp dịch vụ có thể đánh giá thấp mức độ đau mà các thủ thuật này gây ra.

"Thật không may, cơn đau liên quan đến việc đặt và tháo IUD đã bị đánh giá thấp trong một thời gian dài và nhiều người thực hành trong lĩnh vực này có lẽ chưa tư vấn đầy đủ cho bệnh nhân về cảm giác của thủ thuật," bác sĩ Jennifer Chin, MD, một bác sĩ sản phụ khoa và phó giáo sư phụ khoa tại Đại học Washington ở Seattle, cho biết.

NSAID không được đề cập trong các hướng dẫn mở rộng gần đây về đặt IUD từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC). CDC khuyến nghị sử dụng các khối lidocaine paracervical, gel, xịt và kem, cùng với việc tư vấn cho phụ nữ về cơn đau trước khi thực hiện thủ thuật.

IUD là một trong những phương pháp tránh thai hiệu quả nhất, với tỷ lệ thất bại dưới 1%.

Tuy nhiên, việc nghe về việc đặt IUD đau đớn đã khiến nhiều phụ nữ không tìm kiếm IUD hoặc thay thế thiết bị hiện có, Rowland nói. Nghiên cứu này bổ sung vào bằng chứng rằng các chiến lược hiện tại không hiệu quả và cần có thêm nhiều nghiên cứu, ông cho biết.

Theo Chin, việc làm cho IUD dễ tiếp cận hơn đồng nghĩa với việc áp dụng cách tiếp cận cá nhân hóa hơn trong quản lý đau, đồng thời hiểu rằng một thủ thuật có thể không đau đối với một bệnh nhân nhưng có thể là một trải nghiệm đau đớn đối với bệnh nhân khác.

Chin cung cấp một loạt các lựa chọn cho bệnh nhân của mình, bao gồm NSAID, lorazepam để giảm lo âu, các khối paracervical, gel và xịt lidocaine, an thần tĩnh mạch và gây mê toàn thân. Cô cũng nói chuyện với bệnh nhân trong suốt thủ thuật và hướng dẫn họ qua các kỹ thuật hình ảnh dẫn dắt và thiền định.

"Chúng ta nên luôn đảm bảo rằng chúng ta ưu tiên bệnh nhân và cung cấp dịch vụ chăm sóc dựa trên bằng chứng, đầy lòng trắc ẩn và cá nhân hóa," Chin nói. "Mỗi bệnh nhân đến với chúng ta trong một bối cảnh cụ thể và với một loạt các trải nghiệm và lịch sử riêng, điều này sẽ ảnh hưởng đến cách chúng ta chăm sóc họ tốt nhất."

link:https://www.medscape.com/viewarticle/nsaids-offer-no-relief-pain-iud-placement-2024a1000gno

Người dịch: Phạm Thị Quỳnh Yên

Người duyệt: Nguyễn Thị Thùy Trang