Trong số những người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường nhưng không có tiền sử suy tim (HF), dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) - thậm chí chỉ trong một tháng - làm tăng đáng kể nguy cơ nhập viện do suy tim. Một nghiên cứu tiến cứu có kiểm soát cho thấy: một số nhóm nhỏ nhất định có thể chiếm phần lớn nguy cơ vượt mức, bao gồm người cao tuổi, bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường không kiểm soát được, những người lần đầu tiên được kê đơn thuốc NSAID và bệnh nhân đã dùng cả thuốc ức chế hệ thống renin-angiotensin (RASi) và một thuốc lợi tiểu

 

Holt, thuộc Bệnh viện Đại học Copenhagen và Bệnh viện Herlev-Gentofte ở Hellerup, Đan Mạch, là tác giả chính của việc phân tích dữ liệu đăng ký của Đan Mạch được công bố vào ngày 10 tháng 4 trên Tạp chí của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ . Về cơ bản, ông đã trình bày các kết quả tương tự ở dạng sơ bộ tại Đại hội năm 2022 của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC).

 

Báo cáo đã công bố lưu ý rằng các trường hợp nhập viện do suy tim liên quan đến NSAID thường được cho là do các triệu chứng do tăng thể tích tuần hoàn, thường không làm suy giảm chức năng tim, xuất phát từ tác dụng của thuốc đối với thận. Holt nói, rằng những sự kiện suy tim như vậy có thể ít nghiêm trọng hơn và thậm chí liên quan đến kết quả tốt hơn so với các dạng suy tim khác.

 

Nhưng phân tích hiện tại cung cấp một gợi ý ngược lại, ông nhận xét. Tỷ lệ tử vong trong 5 năm là tương tự đối với những bệnh nhân mắc suy tim liên quan đến NSAID và những người mắc các dạng suy tim khác, "điều này có thể gợi ý rằng suy tim liên quan đến NSAID nhiều hơn là tình trạng quá tải dịch thoáng qua."

Holt cho biết các loại thuốc này có thể thúc đẩy HF thông qua các tác động trực tiếp lên tim bằng bất kỳ cơ chế nào trong số một số cơ chế được đề xuất, bao gồm "gây loạn nhịp tim và xơ hóa tim, co mạch, viêm cận lâm sàng và tăng huyết áp".

 

Nghiên cứu hiện tại không xác định liệu HF liên quan đến NSAID bắt nguồn từ tình trạng tăng thể tích tuần hoàn thoáng qua hay ảnh hưởng trực tiếp đến tim, nhưng "rất có thể là cả hai".

 

Một số hạn chế khác cho thấy, phân tích chưa chỉ ra mối tương quan giữa việc sử dụng NSAIDs thì thúc đẩy nguy cơ suy tim, một điểm "có liên quan về mặt lâm sàng" do tác dụng khác nhau của thuốc đối với nguy cơ tim mạch. Tuy nhiên, "với mối quan hệ đã được thiết lập rõ ràng giữa việc sử dụng NSAID và tăng suy tim, những phát hiện này không bất ngờ vì bệnh tiểu đường loại 2 cũng là một yếu tố nguy cơ chính đối với suy tim"

 

Cần có thêm bằng chứng thử nghiệm lâm sàng mạnh mẽ để nhân rộng những kết quả này và điều tra mối quan hệ giữa loại và liều lượng NSAID với nguy cơ mắc bệnh HF. Tuy nhiên, cần nhận ra rằng việc sử dụng NSAID ngắn hạn hoặc dài hạn có thể gây bất lợi cho sức khỏe tim mạch

 

Nguồn: https://www.medscape.com/viewarticle/990642?src=#vp_2

 

Người dịch: Phạm Thị Quỳnh Yên

Người duyệt: Nguyễn Thị Thuỳ Trang