Báo cáo ca: Methemoglobin huyết do celecoxib gây ra

Một người đàn ông Mỹ gốc Phi 72 tuổi đã phát triển tình trạng mê sảng (acute confusional state - ACS) sau khi dùng celecoxib một tháng để điều trị viêm khớp gối. Đã loại trừ nguyên nhân khác có thể xác định được của ACS, chẳng hạn như bất kỳ nguyên nhân nào được xác nhận của bệnh não chuyển hóa, viêm não màng não, tai biến mạch máu não hoặc ngộ độc thuốc. Bệnh nhân được phát hiện mắc bệnh methemoglobin huyết nghiêm trọng (tỷ lệ methemoglobin huyết thanh 9%; phạm vi tham chiếu 0–0,2). Các triệu chứng của anh ấy đã cải thiện đáng kể và nồng độ methemoglobin trong huyết thanh giảm xuống 0,7% sau khi bắt đầu điều trị bằng xanh methylene. Anh ta được xuất viện với riboflavin uống và axit ascorbic và được khuyên không nên bắt đầu lại liệu pháp celecoxib. Anh ta không có biểu hiện tái phát các triệu chứng trong lần tái khám 2 tháng sau khi ngừng celecoxib.

Celecoxib là thuốc chống viêm không steroid ức chế chọn lọc cyclooxygenase-2. Methemoglobin huyết cấp tính có thể biểu hiện dưới dạng hội chứng gồm các triệu chứng không đặc hiệu như nhức đầu, buồn nôn, mệt mỏi, khó thở và thờ ơ; có thể tiến triển thành suy hô hấp, hôn mê, sốc, co giật và tử vong. Mặc dù tình trạng methemoglobin huyết cấp tính đã được báo cáo khi sử dụng một số loại thuốc, kể cả sulfonamid, kể từ ngày 13 tháng 8 năm 2004, đây là trường hợp đầu tiên được báo cáo về tình trạng methemoglobin huyết nghiêm trọng biểu hiện như ACS khi điều trị bằng celecoxib. Việc sử dụng thang xác suất Naranjo chỉ ra mối quan hệ có thể xảy ra giữa các biểu hiện lâm sàng của methemoglobinemia và liệu pháp celecoxib ở bệnh nhân này.

Celecoxib có thể liên quan đến methemoglobinemia cấp tính. Chẩn đoán kịp thời tình trạng này, ngừng sử dụng celecoxib và điều trị bằng thuốc đối kháng (xanh methylene, axit ascorbic, riboflavin) có thể đảo ngược tình trạng nghiêm trọng tiềm tàng này.

Nguồn tham khảo: Celecoxib-Induced Methemoglobinemia - Prashant Kaushik, Steven J Zuckerman, Nicholas J Campo, Venkatramana R Banda, Scott D Hayes, Richa Kaushik, 2004 (sagepub.com)

Người viết bài                                                                                          Người duyệt bài

Th.s Hồ Thị Ngọc                                                                            Th.s Nguyễn Thị Thùy Trang