Tăng huyết áp là bệnh lý phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Nó ảnh hưởng đến khoảng 86 triệu người lớn (≥20 tuổi) ở Hoa Kỳ và là một yếu tố nguy cơ chính của đột quỵ, nhồi máu cơ tim, bệnh mạch máu và bệnh thận mãn tính.

                              Đây là hình ảnh X-quang ở người phụ nữ 28 tuổi, bệnh nhân bị suy tim sung huyết

                              thứ phát do tăng huyết áp mãn tính. Hình bóng tim phì đại trên hình ảnh này là do

                             suy tim sung huyết do ảnh hưởng của huyết áp cao mãn tính lên tâm thất trái.

                             Sau đó, tim trở nên to ra, và chất lỏng tích tụ trong phổi, được gọi là tắc nghẽn phổi.

         Tăng huyết áp được định nghĩa là huyết áp tâm thu (HATT) từ 140 mm Hg trở lên, hoặc huyết áp tâm trương (HATTr) từ 90 mm Hg trở lên, hoặc đang dùng thuốc hạ huyết áp.

            Dựa trên khuyến cáo của JNC7, huyết áp cho người từ 18 tuổi trở lên được phân loại như sau:

• Bình thường: Tâm thu thấp hơn 120 mm Hg, tâm trương thấp hơn 80 mm Hg
• Tiền Tăng huyết áp: Tâm thu 120-139 mm Hg, tâm trương 80-89 mm Hg
• Tăng huyết áp giai đoạn 1: Tâm thu 140-159 mm Hg, tâm trương 90-99 mm Hg
• Tăng huyết áp giai đoạn 2: Tâm thu 160 mm Hg trở lên, tâm trương 100 mm Hg trở lên

     Tăng huyết áp có thể là nguyên phát, có thể phát triển do nguyên nhân môi trường hoặc di truyền, hoặc thứ phát, có nhiều nguyên nhân, bao gồm nguyên nhân thận, mạch máu và nội tiết. Tăng huyết áp nguyên phát hoặc thiết yếu chiếm 90-95% các trường hợp người lớn, và tăng huyết áp thứ phát chiếm 2-10% các trường hợp.

      Việc đánh giá tăng huyết áp bao gồm việc đo huyết áp của bệnh nhân một cách chính xác tại bệnh viện hoặc phòng khám. Cũng nên lấy điện tâm đồ 12 đạo trình. Các bước này có thể giúp xác định những điều sau:

• Sự hiện diện của tổn thương cơ quan đích
• Nguyên nhân có thể gây tăng huyết áp
• Các yếu tố nguy cơ tim mạch

      Có nhiều hướng dẫn về quản lý tăng huyết áp. Hầu hết các tổ chức, bao gồm JNC, Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ / Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ (AHA / ASA) khuyến nghị thay đổi lối sống như là bước đầu tiên trong việc kiểm soát tăng huyết áp.

Các khuyến nghị của JNC 7 để giảm HA và giảm nguy cơ bệnh tim mạch bao gồm những điều sau đây, với kết quả đạt được cao hơn khi kết hợp 2 hoặc nhiều thay đổi lối sống:

• Giảm cân (khoảng giảm HA tâm thu gần đúng [SBP], 5-20 mm Hg trên 10 kg)
• Hạn chế uống rượu ở mức không quá 1 oz (30 mL) etanol mỗi ngày đối với nam giới hoặc 0,5 oz (15 mL) etanol mỗi ngày đối với phụ nữ và những người nhẹ cân hơn (khoảng giảm HATT xấp xỉ 2-4 mm Hg)
• Giảm lượng natri ăn vào không quá 100 mmol / ngày (2,4 g natri hoặc 6 g natri clorua; khoảng giảm HATT xấp xỉ, 2-8 mm Hg)
• Duy trì đủ lượng kali trong chế độ ăn uống (khoảng 90 mmol / ngày)
• Duy trì đủ lượng canxi và magiê trong chế độ ăn uống để có sức khỏe chung
• Ngừng hút thuốc và giảm lượng chất béo bão hòa và cholesterol trong chế độ ăn uống để có sức khỏe tim mạch tổng thể
• Tham gia tập thể dục nhịp điệu ít nhất 30 phút mỗi ngày trong hầu hết các ngày (phạm vi giảm huyết áp tâm thu xấp xỉ, 4-9 mm Hg)

     AHA / ASA khuyến nghị một chế độ ăn ít natri, nhiều kali và khuyến khích tiêu thụ trái cây, rau và các sản phẩm từ sữa ít béo để giảm HA và giảm nguy cơ đột quỵ. Các khuyến nghị khác bao gồm tăng cường hoạt động thể chất (30 phút hoặc hơn hoạt động với cường độ vừa phải hàng ngày) và giảm cân (đối với những người thừa cân và béo phì).

        Các hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC) và Hiệp hội Tăng huyết áp Châu Âu (ESH) năm 2018 khuyến nghị chế độ ăn ít natri (giới hạn 2 g mỗi ngày) cũng như giảm chỉ số khối cơ thể (BMI) xuống 20-25 kg / m 2 và vòng bụng (<94 cm ở nam và <80 cm ở nữ).

         Nếu thay đổi lối sống không đủ để đạt được HA mục tiêu, có một số lựa chọn thuốc để điều trị và quản lý tăng huyết áp. Thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc ức chế men chuyển (ACEI) / thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB), hoặc thuốc chẹn kênh canxi (CCB) là những thuốc được ưa chuộng ở dân số không da đen, trong khi CCB hoặc thuốc lợi tiểu thiazide được ưa chuộng ở nhóm người cao huyết áp da đen.

Nguồn tham khảo: https://www.medscape.com/pharmacists

Người đăng                                                                                                                  Người duyệt bài

        Nguyễn Thu Thảo                                                                                                             Nguyễn Thị Thùy Trang