Ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến triển tại chỗ (LACC) vẫn là gánh nặng lớn đối với sức khỏe toàn cầu, đặc biệt ở các nước thu nhập thấp và trung bình. Nghiên cứu này tổng hợp dữ liệu từ 11 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên pha III với hơn 5.100 bệnh nhân, nhằm so sánh hiệu quả của các phác đồ điều trị đầu tay cho LACC thông qua phương pháp phân tích mạng lưới Bayes. Ba chiến lược nổi bật cho thấy hiệu quả vượt trội về kéo dài thời gian sống và làm chậm tiến triển bệnh gồm: hóa xạ trị kết hợp cisplatin và 5-fluorouracil (5-FU), hóa trị cảm ứng với carboplatin/paclitaxel trước khi xạ trị, và liệu pháp miễn dịch pembrolizumab phối hợp với hóa xạ trị.

Kết quả cho thấy hóa xạ trị với cisplatin và 5-FU đạt hiệu quả cao nhất về cả sống toàn bộ (OS) và thời gian không bệnh tiến triển (PFS), với chỉ số SUCRA lên tới 98–99%. Chiến lược dùng pembrolizumab, một thuốc miễn dịch checkpoint, cũng cho thấy cải thiện đáng kể OS (HR 0.67) và PFS (HR 0.68) khi dùng cùng với cisplatin và xạ trị. Ngoài ra, phương pháp hóa trị cảm ứng bằng paclitaxel/carboplatin trước xạ trị cũng mang lại kết quả khả quan (HR 0.60 về OS). Tuy nhiên, các phác đồ mới này thường đi kèm với tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn, đòi hỏi theo dõi sát và cá nhân hóa điều trị.

Tổng kết lại, dù phác đồ chuẩn hiện nay vẫn là hóa xạ trị với cisplatin, nhưng bằng chứng từ nghiên cứu chỉ ra rằng ba chiến lược kể trên có thể thay đổi chuẩn điều trị trong tương lai, đặc biệt khi được áp dụng đúng đối tượng. Việc cân nhắc giữa hiệu quả và độ an toàn, cũng như khả năng tiếp cận tại các quốc gia có nguồn lực hạn chế, là điều cần thiết để cải thiện kết cục điều trị cho bệnh nhân ung thư cổ tử cung.

Người soạn bài: Hà Hải Anh

Link bài báo: https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2025.102921