Nguồn tham khảo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35348825/

PMID: PMID: 35348825 DOI: 10.1007/s00431-022-04452-5

Tổng quan

Nhiễm trùng huyết do các chủng lợi khuẩn được sử dụng là rào cản đối với việc bổ sung lợi khuẩn dự phòng ở trẻ non tháng để giảm nguy cơ viêm ruột hoại tử (necrotising enterocolitis - NEC ≥ Giai đoạn II), tử vong do mọi nguyên nhân, nhiễm trùng huyết khởi phát muộn và không dung nạp thức ăn. Nghiên cứu nhằm mục đích tiến hành đánh giá có hệ thống các báo cáo về nhiễm trùng huyết do men vi sinh ở trẻ non tháng (tuổi thai < 37 tuần). Các cơ sở dữ liệu bao gồm PubMed, Embase, Emcare, thư viện Cochrane Central và Google Scholar đã được tìm kiếm vào tháng 8 năm 2021 và được cập nhật vào tháng 1 năm 2022.

Nhiễm trùng huyết do men vi sinh được định nghĩa là cấy máu/CSF dương tính phân lập chủng lợi khuẩn được sử dụng với các triệu chứng gợi ý nhiễm trùng. Thu thập dữ liệu bao gồm: cân nặng khi sinh, thời kỳ mang thai, bệnh đi kèm (ví dụ như phẫu thuật ruột, NEC), sự hiện diện của ống thông tĩnh mạch trung tâm, điều trị và kết quả.

Tìm kiếm tài liệu cho thấy 1569 nghiên cứu. Tổng cộng có 16 báo cáo liên quan đến 32 trẻ sinh non bị nhiễm trùng huyết do men vi sinh được đưa vào sau khi loại trừ vì nhiều lý do. Đa số các trường hợp sinh ra ở tuổi thai < 32 tuần. Bifidobacterium (N = 19) là sinh vật được phân lập phổ biến nhất, tiếp theo là Lactobacillus (N = 10) và Saccharomyces (N = 3). Tổng cộng có 25/32 trường hợp được xác nhận là do chủng lợi khuẩn được sử dụng trên phân tích bộ gen đầy đủ. Hai nghiên cứu báo cáo một ca tử vong sơ sinh mỗi nghiên cứu. Mười hai trẻ sơ sinh có bệnh mắc kèm. Phần lớn được điều trị bằng kháng sinh (29/32) trong khi những trường hợp còn lại (3/32) cần điều trị bằng thuốc kháng nấm.

Kết luận: Nhiễm trùng huyết do men vi sinh tương đối hiếm gặp ở trẻ non tháng. Phần lớn các trường hợp phục hồi sau khi điều trị bằng kháng sinh hoặc kháng nấm. Tầm quan trọng của việc giám sát và điều trị tối ưu nhiễm trùng huyết do men vi sinh và nghiên cứu hướng tới các lựa chọn thay thế cho men vi sinh (ví dụ như postbiotic) được nhấn mạnh.

Những gì đã được biết:

• Probiotics đã được chứng minh là làm giảm viêm ruột hoại tử, nhiễm trùng huyết khởi phát muộn, tử vong do mọi nguyên nhân và thời gian để trẻ đủ tháng ăn đủ đường qua đường ruột.

• Bất chấp bằng chứng, việc sử dụng men vi sinh không phổ biến do lo ngại về nhiễm trùng huyết liên quan đến men vi sinh ở trẻ non tháng.

Điểm mới:

• Tổng quan hệ thống toàn diện này cho thấy nhiễm trùng huyết do men vi sinh là một hiện tượng tương đối hiếm gặp ở trẻ sinh non.

• Tất cả trừ một trường hợp chẩn đoán không chắc chắn đều hồi phục sau điều trị kháng sinh.

DS. Nguyễn Thị Mai Diệu

Người duyệt bài: TS. Hà Hải Anh