Tiêu chí để lựa chọn các nghiên cứu: Các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng so sánh hiệu quả của nhóm thuốc ức chế SGLT-2 và chủ vận thụ thể GLP-1 với giả dược, chăm sóc tiêu chuẩn hoặc điều trị hạ đường huyết bằng các thuốc khác ở người lớn mắc đái tháo đường type 2 với thời gian theo dõi 24 tuần hoặc lâu hơn. Các nghiên cứu được sàng lọc độc lập bởi hai người đánh giá về tính đủ điều kiện, dữ liệu trích xuất và đánh giá nguy cơ sai lệch.

Kết quả: 764 thử nghiệm bao gồm 421 346 bệnh nhân đủ điều kiện đưa vào nghiên cứu. Tất cả các kết quả đề cập đến việc bổ sung thuốc ức chế SGLT-2 và chủ vận thụ thể GLP-1 vào điều trị bệnh đái tháo đường. Cả hai nhóm thuốc đều làm giảm nguy cơ tử vong, tử vong do tim mạch, nhồi máu cơ tim không gây tử vong và suy thận (mức bằng chứng cao). Sự khác biệt đáng chú ý được tìm thấy giữa hai nhóm thuốc: thuốc ức chế SGLT-2 làm giảm tỷ lệ tử vong và nhập viện vì suy tim nhiều hơn thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 và thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 làm giảm đột quỵ không tử vong hơn thuốc ức chế SGLT-2. Thuốc ức chế SGLT-2 gây nhiễm trùng bộ phận sinh dục (mức bằng chứng cao), trong khi chất chủ vận thụ thể GLP-1 có thể gây ra các biến cố đường tiêu hóa nghiêm trọng (mức bằng chứng thấp). Bằng chứng chưa chắc chắn cho thấy rằng thuốc ức chế SGLT-2 và chủ vận thụ thể GLP-1 có thể làm giảm trọng lượng cơ thể. Ít hoặc không có bằng chứng nào được tìm thấy về tác dụng của chất ức chế SGLT-2 hoặc chất chủ vận thụ thể GLP-1 đối với cắt cụt chi, mù lòa, bệnh mắt, đau thần kinh hoặc chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe.

Kết luận: Ở bệnh nhân đái tháo đường type 2, thuốc ức chế SGLT-2 và chủ vận thụ thể GLP-1 làm giảm nguy cơ tim mạch và thận, với sự khác biệt đáng chú ý về lợi ích và nguy cơ.

Người viết bài: Nguyễn Thị Cẩm Nhung

Người duyệt bài: Nguyễn Thị Thùy Trang

Nguồn viết bài: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33441402/