PEDIATRIC HYPERTENSION

Tổng quan

Tăng huyết áp được biết là nguyên nhân chính gây ra bệnh tật và tử vong ở Hoa Kỳ và ở nhiều quốc gia khác, và các nguy cơ sức khỏe lâu dài đối với trẻ em bị tăng huyết áp có thể rất lớn. 

Huyết áp (HA) phụ thuộc giữa cung lượng tim và sức cản của mạch. Tăng 1 trong 2 yếu tố này àhuyết áp tăng

Dịch tễ

Tỷ lệ tăng huyết áp ở trẻ em ngày càng gia tăng, đặc biệt trong bối cảnh dân số trẻ em mắc bệnh béo phì ngày tăng. Tuy nhiên, tỷ lệ tăng huyết áp thực sự ở trẻ em không được biết. Chỉ 2/3 số trẻ khám định kỳ được đo HA và không kiểm tra HA ở 20% trẻ thừa cân hoặc béo phì trong các lần khám định kỳ.

Huyết áp cao là dấu hiệu báo trước của các cơn đau tim và đột quỵ

Trẻ béo phì có nguy cơ tăng huyết áp cao hơn khoảng 3 lần so với trẻ không béo. Có tới 41% trẻ em bị cao huyết áp (HA) bị phì đại thất trái (LVH). Gần 60% trẻ em bị tăng HA dai dẳng có cân nặng tương đối lớn hơn 120% mức trung bình về giới tính, chiều cao và tuổi của chúng. Giống như ở người lớn, trong đó vòng bụng tương quan với tăng huyết áp, các nghiên cứu cho thấy rằng phép đo này cũng được xem xét khi đánh giá một thanh thiếu niên có nghi ngờ tăng HA khi còn nhỏ.

Nguyên nhân

Tăng huyết áp có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. Nói chung, trẻ càng nhỏ và huyết áp càng cao thì khả năng tăng huyết áp thứ phát do nguyên nhân có thể xác định được càng lớn. 

Bảng 1 . Nguyên nhân phổ biến của tăng huyết áp theo tuổi

Giáo dục bệnh nhân

Cha mẹ, người chăm sóc và bản thân trẻ em phải được tư vấn đúng cách về việc hạn chế vận động khi thích hợp. Họ cũng phải được thông báo về các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc. Cuối cùng, điều quan trọng là phải giáo dục cha mẹ, người chăm sóc và trẻ em về các biến chứng tiềm ẩn của tăng huyết áp dai dẳng.

THUỐC ĐIỀU TRỊ

Các loại thuốc hiện được sử dụng để điều trị các trường hợp cấp cứu tăng huyết áp bao gồm nicardipine, labetalol và natri nitroprusside.

Có nhiều loại thuốc điều trị tăng huyết áp mãn tính

• Thuốc lợi tiểu thiazide, tiết kiệm kali, quai: ngăn chặn sự tái hấp thu natri ở các mức độ khác nhau của ống thận
• Thuốc chẹn adrenergic: hoạt động bằng cách ức chế cạnh tranh các catecholamine
• Thuốc giãn mạch trực tiếp: hoạt động theo nhiều cơ chế khác nhau
• Thuốc ức chế men chuyển (ACE): ngăn chặn sự chuyển đổi angiotensin I thành angiotensin II
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB):  cản trở sự gắn kết của angiotensin II với thụ thể angiotensin I
• Thuốc chẹn kênh canxi: ngăn chặn sự xâm nhập của canxi vào tế bào, tạo ra sự giãn mạch