Đái tháo đường týp 2 là bệnh lý rối loạn chuyển hóa đặc trưng bởi tăng đường huyết do sự kết hợp của đề kháng với hoạt động của insulin, tiết insulin không đầy đủ và tiết glucagon quá mức hoặc không thích hợp. 

Sơ đồ đơn giản hóa cho sinh lý bệnh của bệnh đái tháo đường týp 2.

Các biểu hiện lâm sàng bao gồm: (Đa phần, bệnh nhân tiểu đường loại 2 không có triệu chứng rõ rệt trên lâm sàng)

• Các triệu chứng cổ điển: ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều, gầy nhiều
• Nhìn mờ
• Tê ngứa bàn chân, bàn tay
• Nhiễm trùng nấm âm đạo
• Gặp vấn đề về tình dục

Tiêu chuẩn chẩn đoán của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) bao gồm những điều sau đây:

• Mức đường huyết lúc đói (FPG) ≥ 126 mg / dL (7,0 mmol /L)
• Test dung nạp glucose ≥  200 mg / dL (11,1 mmol / L) - thử nghiệm dung nạp đường uống 75 g (OGTT)
• Đường huyết ngẫu nhiên ≥ 200 mg / dL (11,1 mmol / L) và có các triệu chứng cổ điển của tăng đường huyết
• Hemoglobin A1c (HbA1c) ≥ 6,5%

Chỉ định sàng lọc bệnh tiểu đường ở người lớn không có triệu chứng bao gồm những điều sau:

• Huyết áp duy trì > 135/80 mm Hg
• Thừa cân và 1 hoặc nhiều yếu tố nguy cơ khác của bệnh tiểu đường (ví dụ: HA> 140/90 mm Hg và HDL <35 mg / dL và / hoặc mức triglyceride> 250 mg / dL)
• ADA khuyến nghị sàng lọc ở tuổi 45 nếu không có các tiêu chí trên

Mục tiêu điều trị như sau:

• Giảm nguy cơ trên mạch máu nhỏ (tức là bệnh mắt và thận) thông qua kiểm soát đường huyết và huyết áp
• Giảm nguy cơ mạch máu lớn (mạch vành, mạch máu não, mạch máu ngoại vi) thông qua kiểm soát lipid và tăng huyết áp, ngừng hút thuốc
• Giảm nguy cơ chuyển hóa và thần kinh thông qua kiểm soát đường huyết

Hướng dẫn của  EASD / ADA về đái tháo đường  có 7 điểm chính:

1. Các mục tiêu đường huyết được cá nhân hóa và liệu pháp hạ đường huyết
2. Chế độ ăn uống, tập thể dục và giáo dục là nền tảng của chương trình điều trị
3. Sử dụng metformin như thuốc đầu tay tối ưu trừ khi có chống chỉ định
4. Sau metformin, việc sử dụng thêm 1 hoặc 2 thuốc uống hoặc tiêm, với mục tiêu giảm thiểu tác dụng phụ nếu có thể
5. Cuối cùng, liệu pháp insulin một mình hoặc với các thuốc khác nếu cần để duy trì kiểm soát đường huyết
6. Khi có thể, tất cả các quyết định điều trị nên liên quan đến bệnh nhân, tập trung vào sở thích, nhu cầu và giá trị của bệnh nhân
7. Tập trung chính vào việc giảm nguy cơ tim mạch toàn diện

Hướng dẫn của ADA cần lưu ý:

• Bệnh nhân đang sử dụng phác đồ insulin tích cực - Thực hiện Dụng cụ tự theo dõi đường mao mạch ít nhất trước bữa ăn chính và bữa ăn nhẹ, cũng như thỉnh thoảng sau bữa ăn; vào giờ đi ngủ; trước khi tập thể dục và trước các nhiệm vụ quan trọng (ví dụ: lái xe); khi nghi ngờ hạ đường huyết; và sau khi điều trị hạ đường huyết cho đến khi đạt được đường huyết.
• Bệnh nhân sử dụng liệu pháp tiêm insulin hoặc noninsulin ít thường xuyên hơn - Sử dụng kết quả Dụng cụ tự theo dõi đường mao mạch để điều chỉnh lượng thức ăn, hoạt động hoặc thuốc để đạt được mục tiêu điều trị cụ thể; các bác sĩ lâm sàng không chỉ phải hướng dẫn những người này cách giải thích dữ liệu Dụng cụ tự theo dõi đường mao mạch của họ, mà họ còn phải đánh giá lại nhu cầu liên tục và tần suất của Dụng cụ tự theo dõi đường mao mạch tại mỗi lần khám định kỳ.

Các phương pháp tiếp cận để phòng ngừa các biến chứng tiểu đường bao gồm:

• HbA1c mỗi 3-6 tháng
• Khám mắt hàng năm
• Kiểm tra microalbumin hàng năm
• Khám chân mỗi lần khám
• Huyết áp <130/80 mm Hg, thấp hơn ở bệnh thận do đái tháo đường
• Liệu pháp statin để giảm cholesterol