Virus corona gây hội chứng hô hấp cấp tính nặng , viết tắt SARS-CoV-2 (tiếng Anh: Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), được Tổ chức Y tế Thế giới gọi là virus COVID-19, trước đây có tên tạm thời là virus corona mới 2019 (2019-nCoV), cũng được gọi không chính thức là virus corona Vũ Hán, virus viêm phổi Vũ Hán, là một chủng coronavirus gây ra bệnh viêm đường hô hấp cấp do virus corona 2019 (COVID-19), xuất hiện lần đầu tiên vào ngày 31 tháng 12 năm 2019, trong đợt bùng phát dịch virus corona ở thành phố Vũ Hán và bắt đầu lây lan nhanh chóng sau đó. Vào ngày 12 tháng 01 năm 2020, nó được Tổ chức Y tế Thế giới gọi tên là 2019-nCoV, dựa trên một phương thức đặt tên cho virus corona mới. Đến ngày 11 tháng 02 năm 2020, Ủy ban quốc tế về phân loại virus (ICTV) quyết định đặt tên chính thức cho chủng virus corona mới này là SARS-CoV-2 khi họ đã phân tích rằng nó cùng loài với virus SARS nhưng là một chủng khác của loài. Virus này là một loại virus corona ARN liên kết đơn chính nghĩa. Trong khoảng đầu bùng phát dịch viêm phổi virus corona năm 2019–2020, các nhân viên nghiên cứu đã phát hiện chủng virus này sau khi tiến hành đo lường kiểm tra axit nucleic và dò tra trình tự bộ gen ở mẫu vật lấy từ người bệnh

Nhóm tư vấn khoa học và kỹ thuật của WHO về các nguy cơ truyền nhiễm (STAG-IH) đã làm việc cùng ban thư ký của WHO, để xem xét thông tin có sẵn về sự bùng phát của bệnh coronavirus mới năm 2019 (COVID-19). Vào ngày 7 tháng 2 năm 2020, tại Geneva, Thụy Sĩ  kết luận rằng chiến lược ngăn chặn sự lây sẽ tiếp tục và được đẩy mạnh, trong khoảng 2-3 tuần  sắp tới đến hết tháng 2 năm 2020, là thời gian quan trọng để theo dõi tình hình lây truyền trong cộng đồng, để nghị cập nhật các khuyến nghị về sức khỏe cộng đồng của WHO nếu cần.

Phân tích di truyền sớm khi dịch COVID-19 bùng phát ở Trung Quốc cho thấy loại virut này có cấu trúc  tương tự, nhưng khác biệt với hội chứng hô hấp cấp tính nặng coronavirus (SARS-CoV),  sự tương đồng di truyền gần nhất được tìm thấy ở một loại coronavirus đã được phân lập từ dơi. Như đã có vào đầu tháng 1 năm 2020, thông tin khan hiếm có sẵn về sự bùng phát, kiến ​​thức về các vụ dịch do SARS-CoV và hội chứng hô hấp Trung Đông coronavirus (MERS-CoV) tạo thành cơ sở cho các khuyến nghị về sức khỏe cộng đồng của WHO. Tuy nhiên, vào tháng 1, với sự xuất hiện  nhiều bằng chứng hơn đã cho thấy sự khác biệt lớn giữa sự bùng phát và đặc điểm của COVID-19 so với SARS-CoV.

Nhận thấy các phản ứng bùng phát  tập trung vào Vũ Hán ở Trung Quốc, WHO đã khuyến khích các quốc gia trao đổi du lịch, hàng không hạng nặng với Vũ Hán thực hiện các biện pháp phòng ngừa y tế công cộng, nếu có nhiễm trùng, sẽ thực hiện các hoạt động có thể dẫn đến việc loại bỏ vi-rút. Sau khi dịch SARS bùng phát, một số vụ dịch tiếp theo đã xảy ra, bao gồm các tai nạn trong các phòng thí nghiệm nghiên cứu SARS-Co. SARS-CoV được cho là đã bị loại khỏi quần thể người trong năm 2003, và không có báo cáo trong các tài liệu y khoa về lưu hành SARS-CoV trong quần thể người kể từ đó.

Vụ dịch SARS năm 2003 được cho là bắt nguồn từ sự lan truyền của một loại coronavirus đột biến từ động vật được bán ở chợ động vật sống ở tỉnh Quảng Đông ở Trung Quốc cho một số người, và sau đó nó nổi lên như một cụm bệnh viêm phổi lớn ở các cơ sở chăm sóc sức khỏe ở Tỉnh Quảng Đông. Mặc dù chưa rõ tác nhân gây bệnh, một bác sĩ y khoa bị bệnh đang điều trị cho bệnh nhân ở tỉnh Quảng Đông đã tới Hồng Kông khi anh ta bị bệnh và trở thành một trường hợp chỉ số cho các dịch bệnh liên quan đến bệnh viện và cộng đồng ở Hồng Kông và ở ba các quốc gia ngoài Trung Quốc. Tác nhân gây bệnh sau đó được xác định là coronavirus và được đặt tên là SARS-CoV. Các vụ dịch SARS đôi khi được đặc trưng bởi một số sự kiện lan rộng, ví dụ, lây truyền tại khách sạn từ một khách hàng bị nhiễm bệnh sang những người khác đến Canada, Singapore và Việt Nam.Một vụ dịch SARS dựa trên khu chung cư lớn đã được tìm thấy gây ra bởi quá trình khí dung của nước thải bị nhiễm virus.

Dịch tễ học di truyền cho thấy từ đầu tháng 12 năm 2019, khi các trường hợp đầu tiên nhiễm COVD-19 được truy tìm lại ở Vũ Hán, sự lây lan của bệnh lây truyền gần như hoàn toàn do lây truyền từ người sang người, không phải là kết quả của sự lan tỏa tiếp tục. Có sự lây truyền lớn trong vài tuần ở Vũ Hán, và người dân trong các chuỗi lây truyền lây lan do du lịch quốc gia và quốc tế trong kỳ nghỉ Tết Nguyên đán.

COVID-19 dường như có các đặc điểm dịch tễ khác với SARS-CoV. COVID-19 sao chép hiệu quả ở đường hô hấp trên và dường như gây ra các triệu chứng đột ngột ít hơn, tương tự như các coronavirus thông thường ở người là nguyên nhân chính gây ra cảm lạnh thông thường trong mùa đông. Các cá nhân bị nhiễm bệnh tạo ra một lượng lớn virus ở phần trên đường hô hấp trong thời kỳ prodrom, di động và thực hiện các hoạt động thông thường, góp phần vào sự lây lan của nhiễm trùng. Ngược lại, việc truyền SARS-CoV không dễ dàng xảy ra trong thời kỳ tiền sản khi những người nhiễm bệnh bị bệnh nhẹ và hầu hết các trường hợp lây truyền được cho là xảy ra khi những người nhiễm bệnh mắc bệnh nặng, do đó có thể dễ dàng ngăn chặn dịch SARS- CoV gây ra, không giống như các vụ dịch hiện tại với COVID-19.

COVID-19 cũng có ái lực với các tế bào ở đường hô hấp dưới và có thể sao chép ở đó, gây ra bằng chứng X quang về tổn thương đường hô hấp dưới ở những bệnh nhân không bị viêm phổi lâm sàng. Dường như có ba mô hình chính của quá trình nhiễm trùng lâm sàng : bệnh nhẹ với các triệu chứng trình bày đường hô hấp trên; viêm phổi không đe dọa tính mạng; và viêm phổi nặng với hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) bắt đầu bằng các triệu chứng nhẹ trong 7 ngày 8 và sau đó tiến triển thành suy giảm nhanh chóng và ARDS cần hỗ trợ cuộc sống nâng cao (hội thảo qua điện thoại lâm sàng của WHO về COVID-19, giao tiếp cá nhân với Myoung-don Oh [Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul] và Yinzhong Shen [Trung tâm lâm sàng y tế công cộng Thượng Hải])

Tỷ lệ tử vong trong trường hợp với COVID-19 rất khó ước tính. Định nghĩa trường hợp ban đầu ở Trung Quốc bao gồm viêm phổi nhưng gần đây đã được điều chỉnh để bao gồm những người có biểu hiện lâm sàng nhẹ hơn và ước tính hiện tại được cho là khoảng 1% 2%, thấp hơn so với SARS (10%). tỷ lệ nhiễm COVID-19 cuối cùng sẽ dựa trên tất cả các bệnh lâm sàng và tại thời điểm viết thông tin về nhiễm trùng cận lâm sàng là không có sẵn và chờ đợi sự phát triển của các xét nghiệm huyết thanh học và huyết thanh học.

Hiện tại COVID-19 dường như lây lan từ người sang người theo cơ chế tương tự như các loại virut cúm hoặc cảm lạnh thông thường khác, tức là tiếp xúc trực tiếp với hắt hơi hoặc ho hoặc tiếp xúc với dịch tiết của những người bị nhiễm bệnh. Vai trò của truyền miệng phân vẫn chưa được xác định trong COVID-19 nhưng được phát hiện trong đợt dịch SARS.

Việc khóa chặt thành phố Vũ Hán dường như đã làm chậm sự lây lan quốc tế của COVID-19; tuy nhiên, hiệu quả dự kiến ​​sẽ tồn tại trong thời gian ngắn (nhóm người mẫu của WHO). Những nỗ lực hiện đang được tiến hành ở Trung Quốc, tại 24 quốc gia mà người nhiễm bệnh đã đi du lịch và trên các phương tiện giao thông công cộng, như tàu du lịch, để làm gián đoạn việc truyền tất cả các chuỗi truyền bệnh hiện có và tiềm năng, bằng cách loại bỏ COVID-19 trong quần thể người như mục tiêu cuối cùng. Chiến lược được WHO khuyến nghị này thường xuyên được STAG-IH đánh giá mỗi tuần trên cơ sở đánh giá rủi ro hàng ngày của WHO khi thông tin có sẵn từ các địa điểm dịch.

Một kịch bản hợp lý dựa trên bằng chứng sẵn có hiện nay là COVID-19 mới được xác định đang gây ra, như cúm theo mùa, bệnh nhẹ và tự giới hạn ở hầu hết những người bị nhiễm, bệnh nặng hơn ở những người lớn tuổi hoặc những người mắc bệnh. chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh phổi và các tình trạng mãn tính khác. Nhân viên y tế và người chăm sóc có nguy cơ nhiễm trùng cao, và việc khuếch đại truyền bệnh liên quan đến chăm sóc sức khỏe là mối quan tâm vì luôn luôn là trường hợp nhiễm trùng mới nổi. Những người trong các cơ sở chăm sóc dài hạn cũng có nguy cơ bị hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe nếu họ bị nhiễm bệnh.

Các can thiệp phi dược phẩm vẫn là trọng tâm để quản lý COVID-19 vì không có vắc-xin hoặc thuốc kháng vi-rút coronavirus được cấp phép. Nếu tình hình thay đổi theo hướng truyền tải cộng đồng rộng hơn với nhiều tổ chức quốc tế, chiến lược ngăn chặn của WHO có thể cần được điều chỉnh để bao gồm các chiến lược giảm thiểu kết hợp với các hoạt động sau đây được STAG-IH khuyến nghị trên trang web của WHO.

Đầu tiên, cần theo dõi chặt chẽ những thay đổi trong dịch tễ học và về hiệu quả của các chiến lược y tế công cộng và sự chấp nhận xã hội của họ.

Thứ hai, sự tiến hóa liên tục là cần thiết cho các chiến lược truyền thông nâng cao cung cấp cho dân số nói chung và dân số dễ bị tổn thương có nguy cơ cao nhất với thông tin có thể hành động để tự bảo vệ, bao gồm xác định các triệu chứng và hướng dẫn rõ ràng cho việc tìm kiếm điều trị.

Thứ ba, cần tiếp tục kiểm soát nguồn chuyên sâu trong tâm chấn ở Trung Quốc, tức là cách ly bệnh nhân và người xét nghiệm dương tính với COVID-19, theo dõi và theo dõi sức khỏe, kiểm soát và kiểm soát nhiễm trùng nghiêm ngặt tại cơ sở y tế và sử dụng biện pháp kiểm soát sức khỏe cộng đồng tích cực khác các can thiệp với các hoạt động giám sát và ngăn chặn tích cực tại tất cả các địa điểm khác nơi dịch bệnh đang diễn ra ở Trung Quốc.

Thứ tư, các hoạt động ngăn chặn tiếp tục là cần thiết xung quanh các địa điểm bên ngoài Trung Quốc, nơi có người nhiễm bệnh và lây truyền giữa các liên hệ, với nghiên cứu chuyên sâu để cung cấp thông tin về khả năng truyền bệnh, phương tiện truyền bệnh và lịch sử lây nhiễm tự nhiên, với báo cáo thường xuyên cho WHO và chia sẻ dữ liệu.

Thứ năm, cần tăng cường giám sát tích cực đối với các bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra ở tất cả các quốc gia sử dụng định nghĩa trường hợp giám sát do WHO khuyến nghị.

Thứ sáu, chuẩn bị cho khả năng phục hồi của các hệ thống y tế ở tất cả các quốc gia là cần thiết, như được thực hiện tại thời điểm cúm theo mùa, dự đoán nhiễm trùng nặng và quá trình bệnh ở người già và các dân số khác được xác định là có nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng.

Thứ bảy, nếu truyền tải cộng đồng rộng rãi được thiết lập, thì nên xem xét chuyển đổi để bao gồm các hoạt động giảm thiểu, đặc biệt là nếu theo dõi liên lạc trở nên không hiệu quả hoặc áp đảo và sử dụng tài nguyên không hiệu quả. Ví dụ về các hoạt động giảm thiểu bao gồm hủy bỏ các cuộc tụ họp công cộng, đóng cửa trường học, làm việc từ xa, cách ly tại nhà, quan sát sức khỏe của các cá nhân có triệu chứng được hỗ trợ qua điện thoại hoặc tư vấn sức khỏe trực tuyến và cung cấp hỗ trợ cuộc sống thiết yếu như cung cấp oxy, máy thở cơ học và oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO) thiết bị.

Thứ tám, các xét nghiệm huyết thanh học cần được phát triển để có thể ước tính các bệnh nhiễm trùng hiện tại và trước đây trong dân số nói chung.

Cuối cùng, nghiên cứu tiếp tục là rất quan trọng để tìm hiểu nguồn gốc của sự bùng phát bằng cách nghiên cứu động vật và người xử lý động vật tại các thị trường để cung cấp bằng chứng cần thiết để ngăn chặn sự bùng phát của coronavirus trong tương lai.

Chúng tôi tuyên bố không có lợi ích cạnh tranh.

Người dịch: Lê Nguyễn Diệu Hằng

Nguồn:https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30374-3/fulltext?hss_channel=tw-27013292