(CÚM, THÔNG THƯỜNG, H1N1, H3N2 VÀ CÚM GIA CẦM [H5N1])

Hình ảnh virus cúm

• Bệnh cúm là bệnh của loài chim và động vật có vú do siêu vi trùng dạng RNA thuộc họ Orthomyxoviridae. Bệnh nhân mắc bệnh cúm thường bị tăng nhiệt, đau đầu, đau cổ họng, đau nhức bắp thịt khắp cơ thể, ho, mệt mỏi. Cúm cũng có thể nhập vào làm viêm phổi và có thể đưa đến tử vong, phần lớn ở trẻ em và người lớn tuổi hoặc người yếu miễn nhiễm.
• Virus lây nhiễm qua đường hô hấp gây ra cúm (thường được gọi là "cúm").
• Triệu chứng cúm bao gồm
  • sốt ,
  • ớn lạnh ,
  • ho ,
  • đau họng ,
  • đau đầu ,
  • đau cơ, và
  • mệt mỏi .
• Thời gian ủ bệnh cúm là khoảng 1-4 ngày.
• Cúm là bệnh truyền nhiễm và các triệu chứng cúm có thể kéo dài đến 7-14 ngày.
• Các bác sĩ sử dụng tiền sử bệnh nhân, khám thực thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán cúm.
• Cúm lây lan trực tiếp và gián tiếp; ví dụ, trực tiếp từ người này sang người khác bằng những giọt không khí được tạo ra trong quá trình hắt hơi hoặc ho , và gián tiếp khi những giọt nước bị ô nhiễm rơi xuống các bề mặt mà sau đó những người không bị nhiễm bệnh chạm vào.

Phân loại siêu vi trùng cúm

Siêu vi trùng cúm có ba loại: A, B và C. Loại A và C gây cúm ở nhiều động vật và đôi khi gây bệnh ở người, loại B chỉ nhiễm riêng loài người.

SVC loại A gây cúm trầm trọng ở người, được chia dạng theo kháng thể của huyết thanh (serotype), như sau:

• H1N1 "cúm Tây Ban Nha".
• H2N2 "cúm Á châu".
• H3N2 "cúm Hong Kong".
• H5N1 cúm "gia cầm" trong hai năm 2006
• H7N7 cúm có khả năng lạ, gây cúm gia cầm và người.
• H1N2 gây cúm ở người và heo.
• H9N2, H7N2, H7N3, H10N7.

SVC loại B gây cúm ở người nhưng tỉ lệ ít hơn. Loại này thỉnh thoảng có thể gây cúm ở loài hải cẩu. Loại B thay hình đổi dạng chậm hơn loại A. và do đó chỉ có 1 dạng huyết thanh. Con người thường gặp SVC loại B từ bé và thường có miễn nhiễm nhưng không có được lâu vì SVC B thường cũng đổi dạng. Nhưng vì đổi chậm nên SVC loại B không gây những trận dịch lớn như loại A.

Siêu vi cúm loại C gây cúm ở người và heo, có khả năng gây dịch nặng. Tuy nhiên loại C hiếm hơn và ở trẻ em không trầm trọng gì mấy.

• Hầu hết những người bị cúm thông thường hoặc theo mùa phục hồi hoàn toàn sau 1-2 tuần, nhưng một số người bị biến chứng y khoa nghiêm trọng và có khả năng đe dọa đến tính mạng, như viêm phổi .
• Cúm có thể làm cho các vấn đề sức khỏe mãn tính trở nên tồi tệ hơn
• Tiêm phòng cúm hàng năm có thể ngăn ngừa phần lớn bệnh tật và tử vong do cúm thông thường hoặc theo mùa.
• Cúm A trải qua những thay đổi kháng nguyên thường xuyên đòi hỏi phải phát triển các loại vắc-xin mới và bắt buộc mọi người phải tiêm vắc-xin mới mỗi năm. Các nhà nghiên cứu đang phát triển công nghệ vắc-xin mới .
• Vào tháng 4 năm 2009, một loại vi-rút cúm mới có tên là cúm lợn mới được phát triển ở Mexico, nhanh chóng lan rộng trên toàn thế giới và khiến WHO tuyên bố đại dịch cúm. Cuối cùng, WHO đã tuyên bố đại dịch trong năm 2010. Năm 2012, một loại cúm mới đã phát triển, H3N2v, nhưng hiện chưa phát triển thành bất kỳ tình huống dịch bệnh nào.
• Hiệu quả của vắc-xin cúm thay đổi theo từng năm vì các chủng gây bệnh cúm cũng thay đổi theo từng năm.
• Một số biện pháp khắc phục tại nhà có thể làm giảm các triệu chứng cúm.
• Giống như vi-rút cúm, các phương pháp điều trị bằng thuốc liên tục thay đổi và cải thiện, nhưng hiện tại, tiêm vắc-xin kịp thời vẫn được coi là biện pháp phòng chống cúm tốt nhất. Tuy nhiên, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh (CDC) đang cân nhắc kháng virus thuốc một sự bổ sung quan trọng đối với vắc-xin cúm trong việc kiểm soát quá trình bệnh.
• Mọi người nên biết rằng đại dịch cúm có thể gây ra các triệu chứng cúm nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong ở nhiều người có thể dễ bị cúm đại dịch hơn cúm thông thường. Tuy nhiên, vi-rút cúm đại dịch trước đây (H1N1) đã có sẵn trong vắc-xin và là một phần của vi-rút cúm lưu hành thông thường.
• Cúm gia cầm (H5N1) chủ yếu lây nhiễm cho chim, nhưng nó cũng lây nhiễm cho những người tiếp xúc gần gũi với chim.
• Các cá nhân nên kiểm tra với bác sĩ để xác định xem họ có nguy cơ mắc các triệu chứng cúm nghiêm trọng cao hơn so với dân số khỏe mạnh bình thường hay không.

CÚM (CÚM) LÀ GÌ?

Cúm, thường được gọi là "cúm", là một căn bệnh gây ra bởi virus RNA ( họ Orthomyxoviridae ) gây nhiễm trùng đường hô hấp của nhiều động vật, chim và người. Ở hầu hết mọi người, nhiễm trùng dẫn đến người bị sốt , ho , nhức đầu và khó chịu (mệt mỏi, không có năng lượng); một số người cũng có thể bị đau họng , buồn nôn , nôn và tiêu chảy . Phần lớn các cá nhân có triệu chứng cúm trong khoảng 1-2 tuần và sau đó phục hồi mà không gặp vấn đề gì. Tuy nhiên, so với hầu hết các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do virus khác, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường, nhiễm cúm (cúm) có thể gây ra một căn bệnh nghiêm trọng hơn với tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) khoảng 0,1% số người nhiễm vi-rút.

Trên đây là tình trạng thông thường đối với các chủng cúm "thông thường" hoặc "theo mùa" hàng năm. Tuy nhiên, có những tình huống trong đó một số vụ dịch cúm là nghiêm trọng. Những đợt bùng phát nghiêm trọng này xảy ra khi một bộ phận người dân bị phơi nhiễm với chủng cúm mà dân số có ít hoặc không có miễn dịch vì virut đã bị biến đổi theo một cách đáng kể. Những ổ dịch này thường được gọi là dịch bệnh. Sự bùng phát bất thường nghiêm trọng trên toàn thế giới (đại dịch) đã xảy ra nhiều lần trong một trăm năm qua kể từ khi virus cúm được xác định vào năm 1933. Bằng cách kiểm tra mô được bảo quản, đại dịch cúm tồi tệ nhất (còn gọi là cúm Tây Ban Nha hoặc cúm Tây Ban Nha) xảy ra vào năm 1918 khi virus gây ra từ 40 đến 100 triệu ca tử vong trên toàn thế giới, với tỷ lệ tử vong ước tính dao động từ 2% -20%.

Vào tháng 4 năm 2009, một chủng cúm mới mà dân số thế giới có ít hoặc không có miễn dịch được phân lập từ người ở Mexico. Nó nhanh chóng lan rộng khắp thế giới đến nỗi WHO đã tuyên bố chủng cúm mới này (lần đầu tiên được gọi là cúm H1N1 mới, cúm lợn, thường được rút ngắn thành cúm H1N1 hoặc cúm lợn) là nguyên nhân gây ra đại dịch vào ngày 11 tháng 6 năm 2009. Đây là đại dịch cúm đầu tiên được tuyên bố trong 41 năm. May mắn thay, đã có một phản ứng trên toàn thế giới bao gồm sản xuất vắc-xin, thực hành vệ sinh tốt (đặc biệt là rửa tay) và vi-rút (H1N1) gây ra tỷ lệ mắc bệnh và tử vong thấp hơn nhiều so với dự đoán và dự đoán. WHO tuyên bố kết thúc đại dịch vào ngày 10 tháng 8 năm 2010, vì nó không còn phù hợp với tiêu chí của WHO về đại dịch.

Các nhà nghiên cứu đã xác định được một chủng virut mới liên quan đến cúm, H3N2, vào năm 2011, nhưng chủng này chỉ gây ra khoảng 330 ca nhiễm một ca tử vong ở Mỹ kể từ năm 2003, các nhà nghiên cứu đã xác định được một chủng khác là H5N1, một loại virut cúm gia cầm, gây ra khoảng 650 người. nhiễm trùng. Virus này chưa được phát hiện ở Mỹ và dễ dàng lây lan ở những người trái ngược với các chủng cúm khác. Thật không may, những người bị nhiễm H5N1 có tỷ lệ tử vong cao (khoảng 60% số người nhiễm bệnh chết). Hiện tại, H5N1 không dễ dàng chuyển từ người sang người như các loại vi-rút cúm khác.

Dữ liệu gần đây nhất về tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) từ tỷ lệ cúm (tỷ lệ tử vong) ở Hoa Kỳ năm 2016 cho thấy tỷ lệ tử vong do cúm thay đổi theo từng năm. Tỷ lệ tử vong theo CDC ước tính từ khoảng 12.000 trong giai đoạn 2011-2012 đến 56.000 trong giai đoạn 2012-2013. Trong mùa giải 2017-2018, số người chết đạt mức cao mới khoảng 79.000. Các chuyên gia cho rằng một tỷ lệ lớn người dân đã không được tiêm chủng hoặc từ chối tiêm vắc-xin cho các thành viên gia đình, khiến số người tử vong do cúm tăng lên.

Haemophilusenzae là một loại vi khuẩn được coi là không chính xác gây ra bệnh cúm cho đến khi virus được chứng minh là nguyên nhân chính xác vào năm 1933. Vi khuẩn này có thể gây nhiễm trùng phổi ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, và đôi khi nó gây ra tai, mắt, xoang, khớp và Một số bệnh nhiễm trùng khác, nhưng nó không gây ra bệnh cúm.

Một thuật ngữ khó hiểu khác là cúm dạ dày . Thuật ngữ này đề cập đến nhiễm trùng đường tiêu hóa, không phải là nhiễm trùng đường hô hấp như cúm (cúm). Vi-rút cúm không gây ra cúm dạ dày ( viêm dạ dày ruột ). Một vấn đề tên khác là với tình trạng gọi là cúm lợn. Cúm lợn là một bệnh giống như cúm thường lây nhiễm cho lợn, nhưng thuật ngữ cúm lợn được áp dụng cho một chủng cúm cũng có thể lây nhiễm cho người (H1N1). Trong năm 2018-19, phiên bản lợn của virus (không lây nhiễm cho người cho đến nay) đã giết chết phần lớn lợn ở Trung Quốc, buộc nước này phải bắt đầu sử dụng kho dự trữ thịt lợn khẩn cấp. Chủng virus hiện đã được phát hiện ở Hàn Quốc.

Mặc dù các triệu chứng ban đầu của bệnh cúm có thể giống với cảm lạnh , cúm gây suy nhược nhiều hơn với các triệu chứng mệt mỏi , sốt và tắc nghẽn đường hô hấp. Cảm lạnh có thể do hơn 100 loại vi-rút khác nhau, nhưng chỉ có vi-rút cúm (và tiểu loại) A, B và C gây ra cúm. Ngoài ra, cảm lạnh không dẫn đến các bệnh đe dọa đến tính mạng như viêm phổi , nhưng nhiễm trùng nặng với virus cúm có thể dẫn đến viêm phổi hoặc thậm chí tử vong.

LỊCH SỬ DỊCH CÚM

Triệu chứng do siêu vi cúm (SVC) được Hippocrates mô tả rành mạch khoảng 2400 năm trước. Từ đó, SVC gây nhiều trận dịch - nhưng khó kiểm chứng vì triệu chứng cúm đôi khi bị lẫn lộn với các chứng bệnh như bạch hầu, dịch hạch, dengue và thương hàn.

Trận dịch cúm đầu tiên ghi chép khá rõ trong lịch sử là dịch năm 1580, bắt đầu từ châu Á lan sang châu Phi và đến châu Âu. Tại Roma hơn 8000 người chết và nhiều thành phố của Tây Ban Nha gần như chết sạch. Trong thế kỷ 17 - 18 nhiều trận dịch rải rác khắp nơi, đặc biệt là khoảng năm 1830-1833, dịch cúm lan tràn, làm bệnh nặng đến một phần tư số người bị lây.

Nhưng có lẽ ghê gớm nhất là trận cúm mang tên cúm Tây Ban Nha - do dòng H1N1. Trong hai năm 1918 - 1919, cúm làm chết khoảng 40-50 triệu người, theo ước lượng gần đây con số này có thể lên đến khoảng 50-100 triệu. . Trận cúm tàn bạo này được giới nghiên cứu y học xem ngang hàng với trận dịch hạch làm chết gần hai phần ba dân châu Âu giữa thế kỷ 14. Sở dĩ có nhiều tử vong là vì dịch cúm lần này rất mạnh. Khoảng 50% những người ở gần người bị cúm bị lây bệnh, và khi bị lây có triệu chứng rất trầm trọng. Vì triệu chứng trầm trọng khác cúm thường nên lúc bây giờ người ta đoán bệnh sai lạc như bệnh sốt xuất huyết Dengue, kiết lỵ hay thương hàn. Một nhà quan sát viết: "Bệnh này tạo một triệu chứng kinh hoàng là chảy máu từ màng nhầy, từ mũi, dạ dày và ruột. Chảy máu cả từ tai và làm mụt bầm trên da...". Tuy phần lớn tử vong là do các loại vi trùng lợi dụng lúc bệnh nhân đang bị cúm lan vào tạo viêm phổi, một số viêm phổi do chính SVC gây nên, làm chảy máu và ứ nước trong phổi. Trận cúm Tây Ban Nha quả thực là một bệnh dịch toàn cầu, lan tràn lên tận Bắc cực và cả những vùng đảo xa xôi ở Thái Bình Dương cũng bị lây. Khoảng 2 - 20% người mắc bệnh bị chết (cao hơn tỉ lệ tử vong 0.1% của loại cúm thông thường). Một đặc điểm của dịch cúm này là đa số người chết thuộc tuổi khá trẻ, 99% tử vong tuổi nhỏ hơn 65, và 50% ở tuổi 20 - 40. (so với cúm thông thường làm chết trẻ nhỏ và người già trên 65). người ta ước lượng đợt cúm 1918-1919 giết chết khoảng 2.5 - 5% dân số toàn thế giới. Trong vòng nửa năm đầu, 25 triệu người bị cúm mà chết (so với bệnh AIDS giết 25 triệu người trong 25 năm).

Những trận dịch cúm sau đó không đến nổi quá tàn khốc gồm dịch cúm Á châu năm 1957 (loại A, H2N2) và dịch cúm HongKong (loại A, H3N2). Tuy thế, mỗi đợt cũng làm cả triệu người chết. Số tử vong ít đi có lẽ là nhờ thuốc kháng sinh làm giảm số viêm phổi do vi trùng.

CÚM SO VỚI CẢM LẠNH

So với hầu hết các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp do virus khác, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường , nhiễm cúm (cúm) thường gây ra một căn bệnh nghiêm trọng hơn với tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) khoảng 0,1% số người nhiễm vi-rút. Các triệu chứng cảm lạnh (ví dụ như đau họng , sổ mũi , ho (có thể sản xuất đờm) , nghẹt mũi và sốt nhẹ) tương tự như các triệu chứng cúm, nhưng các triệu chứng cúm nặng hơn, kéo dài hơn và có thể bao gồm nôn mửa , tiêu chảy , và ho thường là ho khan.

Bảng sau đây từ CDC giúp phân biệt giữa cảm lạnh và cúm:

CÚM SO VỚI NGỘ ĐỘC THỰC PHẨM

Mặc dù một số triệu chứng của bệnh cúm có thể bắt chước những trường hợp ngộ độc thực phẩm , nhưng một số khác thì không. Hầu hết các triệu chứng ngộ độc thực phẩm bao gồm buồn nôn , nôn, tiêu chảy , đau bụng , chuột rút và sốt. Lưu ý rằng phần lớn các triệu chứng ngộ độc thực phẩm có liên quan đến đường tiêu hóa, ngoại trừ sốt. Các dấu hiệu và triệu chứng cúm thông thường bao gồm sốt nhưng cũng bao gồm các triệu chứng không điển hình cho ngộ độc thực phẩm, vì cúm là bệnh về đường hô hấp. Do đó, các triệu chứng hô hấp của nghẹt mũi , ho khan và một số vấn đề về hô hấp giúp phân biệt bệnh cúm với ngộ độc thực phẩm.

NGUYÊN NHÂN CỦA BỆNH CÚM (CÚM) LÀ GÌ?

Vi-rút cúm gây ra cúm và được chia thành ba loại, được chỉ định là A, B và C. Cúm A và cúm B là nguyên nhân gây ra dịch bệnh về đường hô hấp xảy ra gần như mỗi mùa đông và thường liên quan đến việc tăng tỷ lệ nhập viện và tử vong. Cúm loại C khác với loại A và B theo một số cách quan trọng. Nhiễm trùng loại C thường gây ra một bệnh hô hấp rất nhẹ hoặc không có triệu chứng nào cả. Nó không gây ra dịch bệnh và không có tác động nghiêm trọng đến sức khỏe cộng đồng của các loại cúm A và B. Các nỗ lực kiểm soát tác động của cúm là nhằm vào loại A và B, và phần còn lại của cuộc thảo luận này sẽ chỉ dành cho hai loại này. .

Virus cúm liên tục thay đổi theo thời gian, thường là do đột biến (thay đổi RNA virus). Sự thay đổi liên tục này thường cho phép vi-rút trốn tránh hệ thống miễn dịch của vật chủ (người, chim và các động vật khác) để vật chủ dễ bị thay đổi nhiễm vi-rút cúm trong suốt cuộc đời. Quá trình này hoạt động như sau: Một vật chủ bị nhiễm vi-rút cúm phát triển các kháng thể chống lại vi-rút đó; khi virus thay đổi, kháng thể "đầu tiên" không còn nhận ra virus "mới hơn" và nhiễm trùng có thể xảy ra do vật chủ không nhận ra virus cúm mới là vấn đề cho đến khi quá trình lây nhiễm xảy ra. Kháng thể đầu tiên được phát triển có thể bảo vệ một phần chống lại nhiễm vi-rút cúm mới. Vào năm 2009, hầu hết tất cả các cá nhân không có kháng thể nào có thể nhận ra vi-rút H1N1 mới ngay lập tức.

Virus loại A được chia thành các phân nhóm hoặc chủng dựa trên sự khác biệt về hai loại protein bề mặt của virus được gọi là hemagglutinin (H) và neuraminidase (N). Có ít nhất 16 kiểu con H đã biết và chín kiểu con N đã biết. Những protein bề mặt có thể xảy ra trong nhiều kết hợp. Khi lây lan bởi các giọt hoặc tiếp xúc trực tiếp, virus, nếu không bị hệ thống miễn dịch của vật chủ giết chết, sẽ nhân lên trong đường hô hấp và làm hỏng các tế bào chủ. Ở những người bị suy giảm miễn dịch (ví dụ: phụ nữ mang thai , trẻ sơ sinh, bệnh nhân ung thư , bệnh nhân hen suyễn , người mắc bệnh phổi và nhiều người khác), virus có thể gây viêm phổi do virus hoặc làm căng thẳng hệ thống của cá nhân khiến họ dễ bị nhiễm vi khuẩn hơn., đặc biệt là viêm phổi do vi khuẩn. Cả hai loại viêm phổi, virus và vi khuẩn, có thể gây ra bệnh nặng và đôi khi tử vong.

Chuyển dịch kháng nguyên và trôi dạt

Hình 2. Một ví dụ về sự dịch chuyển và trôi dạt của kháng nguyên cúm

Vi-rút cúm A trải qua hai loại thay đổi chính. Một là một loạt các đột biến xảy ra theo thời gian và gây ra sự tiến hóa dần dần của virus. Điều này được gọi là "trôi dạt". Một loại thay đổi khác là sự thay đổi đột ngột của hemagglutinin và / hoặc protein neuraminidase. Điều này được gọi là "sự thay đổi" kháng nguyên. Trong trường hợp này, một kiểu con mới của virus đột nhiên xuất hiện. Virus loại A trải qua cả hai loại thay đổi; Vi-rút cúm loại B chỉ thay đổi theo quá trình trôi dạt kháng nguyên dần dần và do đó không gây ra đại dịch.

Virus cúm gây đại dịch năm 2009 là một ví dụ điển hình về sự thay đổi kháng nguyên. Nghiên cứu cho thấy cúm lợn mới có bộ gen RNA chứa năm chuỗi RNA có nguồn gốc từ các chủng cúm lợn khác nhau, hai chuỗi RNA từ cúm gia cầm (còn gọi là cúm gia cầm) và chỉ có một chuỗi RNA từ các chủng cúm ở người. Theo CDC, chủ yếu là sự thay đổi kháng nguyên trong khoảng 20 năm đã dẫn đến sự phát triển của vi-rút cúm mới. Một sơ đồ minh họa cả sự dịch chuyển và trôi dạt kháng nguyên có thể được tìm thấy bên dưới (xem Hình 2) và có tính năng cúm A và cúm gia cầm (H5N1), nhưng hầu như mọi chủng cúm A đều có thể trải qua các quá trình này làm thay đổi RNA của virus. Một dịch cúm gần đây ở Ấn Độ đã bị đổ lỗi một phần cho sự trôi dạt / dịch chuyển kháng nguyên.