Paris, Pháp – ngày 31 tháng 8 năm 2019: aspirin liều thấp không kéo dài thời gian sống không bệnh tật ở người khỏe mạnh trên 70 tuổi, thậm chí là ở người có nguy cơ cao nhất về bệnh tim mạch. Kết quả mới đây của thử nghiệm ASPREE được trình bày ở hội nghị ESC 2019 và hội nghị tim mạch thế giới.

Đại diện cho các nhà nghiên cứu ASPREE, giáo sư Christopher Reid của trường đại học Curtin, Australia phát biểu: một sự tăng trưởng mạnh trong số lượng người 70 tuổi không mắc bệnh tim mạch rõ rệt. Phân tích này gợi mở rằng phương pháp về dự đoán nguy cơ được cải thiện là cần thiết để xác định đối tượng có thể có lợi ích từ việc dùng aspirin liều thấp hàng ngày. Hướng dẫn điều trị European trong việc dự phòng bệnh tim mạch không khuyến cáo aspirin cho những đối tượng không có bệnh tim mạch vì tăng nguy cơ xuất huyết. (2) khuyến cáo này được hỗ trợ sau khi có kết quả trên bệnh nhân có nguy cơ trung bình (ARRIVE) (3) bệnh nhân đái tháo đường (ASCEND) (4) và bệnh nhân trên 70 tuổi (ASPREE) chỉ ra rằng lợi ích việc giảm nguy cơ tim mạch không vượt trội so với nguy cơ xuất huyết tiêu hóa. Trên những đối tượng trong thấp nhất nguy cơ tim mạch, dựa theo thang điểm Framingham và ASCVD, có tỉ lệ biến cố tim mạch thấp hơn đáng kể khi sử dụng aspirin và tỉ lệ xuất huyết cũng tương tự. tỉ số rủi ro cho giảm mắc bệnh tim mạch với aspirin phiên bản giả dược là 0.72 (khoảng tin cậy 95%, 0.54-0.95) cho nhóm có nguy cơ cao theo thang điểm Framingham và 0.75 (95% Cl 0.58-0.97) cho nhóm có nguy cơ cao theo ASCVD. Tuy nhiên, giảm bệnh tim mạch không đưa đến một cải thiện đáng kể trong sống sót không bệnh tật. tỉ lệ sống sót không bệnh tật khi sử dụng aspirin so với giả dược là 0.86 (95%Cl, 0.62-1.20) cho nhóm nguy cơ cao theo thang điểm Framingham và 0.89 (95% cl 0.62-1.28) cho nhóm có nguy cơ cao theo ASCVD

Prof Reid cho rằng: “ kết quả nhấn mạnh về việc cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ trong việc sử dụng aspirin cho đối tượng nam và nữ lớn tuổi khỏe mạnh rất khác nhau dựa vào mức độ nguy cơ tim mạch. Nó cũng chỉ ra rằng sự giảm các biến cố tim mạch trên nhóm có nguy cơ cao nhất dựa theo các phương pháp hiện có không xác định được đối tượng mà hiệu quả này liên quan tỉ lệ sống sót không bệnh tật lâu hơn”. Phương pháp mới trong việc xác định nhóm có nguy cơ tim mạch tăng, vượt xa việc sử dụng các yếu tố nguy cơ truyền thống và phương thức dự đoán hiện thời, có thể được nghiên cứu tại nghiên cứu theo sau ASPREE. Thông tin di truyền và dấu ấn sinh học sẽ được lấy từ ngân hàng sinh học ASPREE.  

Prof Reid đưa ra kết luận: “ Dựa trên những kết quả quan trọng trong thử nghiệm ASPREE, liều thấp aspirin dùng hàng ngày không khuyến cáo cho người khỏe mạnh trên 70 tuổi – ngay cả trên những đối tượng có nguy cơ tim mạch rất cao. Phân tích hiện nay chỉ ra rằng nhiều phương pháp cần để chỉ ra nhóm đối tượng có thể dùng liệu pháp dự phòng.

Người viết: Trương Thị Trang