Một cậu bé đến phòng nha sĩ để nhổ đi chiếc răng khôn. Cậu quá sợ hãi đến nỗi bác sĩ buộc phải chỉ định một loại thuốc giảm đau. Sau khi tiêm tĩnh mạch thuốc giảm đau (promethazin), cậu bé bình tĩnh trở lại và cuộc phẫu thuật diễn ra suôn sẻ. Tuy nhiên, khi cậu bé đứng dậy từ ghế nhổ răng, cậu trở nên nhợt nhạt và chóng mặt. Sau khi nằm nghỉ ngơi, cậu bé đã nhanh chóng lấy lại ý thức nhưng nhịp tim nhanh 120 bpm và huyết áp lúc này chỉ là 110/70 mm Hg. Khi ngồi dậy, nhịp tim tiếp tục tăng lên đến 140 nhịp 1 phút và huyết áp tụt xuống 80/40 mm Hg, và tiếp tục thấy chóng mặt. Cậu bé được giúp đỡ để đến nghỉ ngơi tại một chiếc ghế dài ở phòng lễ tân, và nghỉ ngơi 30 phút. Sau 30 phút cậu bé đã có thể ngồi dậy không có triệu chứng gì và sau tiếp 15 phút, cậu có thể đứng dậy không khó khăn. Những tác động nào của promethazin đã giải thích cho những dấu hiệu và triệu chứng này của bệnh nhân? Tại sao nhịp tim tăng trong khi huyết áp lại giảm?

Promethazin là một thuốc có tác dụng ức chế thụ thể α giao cảm bên cạnh tác dụng giảm đau và an thần của thuốc. Chính vì vậy, đáp ứng tự động bình thường đối với sự thay đổi dáng điệu (co mạch gây ra bởi hệ giao cảm khi đứng dậy) tạm thời bị mất ở bệnh nhân trong trường hợp này. Chứng giảm huyết áp thế đứng nổi bật và sự ngất dẫn đến sự hồi phục nhanh chóng khi nằm xuống. Nhịp tim tăng khi baroreceptor nhận ra sự giảm huyết áp bởi promethazin ức chế thụ thể α (tác dụng chính trên mạch) mà không phải thụ thể β (tác dụng chính trên tim).