Thuốc kháng histamine thế hệ cũ được khuyên dùng trong các phác đồ theo kinh nghiệm để điều trị ho do hội chứng ho đường hô hấp trên (UACS). Dữ liệu từ các thử nghiệm kiểm soát giả dược mù đôi hỗ trợ sử dụng thuốc kháng histamine thế hệ cũ trong UACS được giới hạn trong một nghiên cứu duy nhất về ho do cảm lạnh thông thường. Tuy nhiên, một số thử nghiệm theo kinh nghiệm hỗ trợ mạnh mẽ hiệu quả của thuốc kháng histamine thế hệ cũ ở bệnh nhân ho mãn tính. Dữ liệu từ nhiều nghiên cứu khác nhau ủng hộ khái niệm rằng thuốc kháng histamine thế hệ mới hơn không hữu ích trong điều trị ho do UACS. Cơ chế hoạt động của thuốc kháng histamine thế hệ cũ đã được đề xuất là hoạt tính kháng cholinergic, nhưng hiệu lực thứ tự của các thuốc này là thuốc đối kháng thụ thể muscarinic không phù hợp với giả thuyết này. Tác dụng của các thuốc này trên histamine H1 và / hoặc các thụ thể nonhistaminergic trong hệ thống thần kinh trung ương vẫn là một lời giải thích khả dĩ về tác dụng của chúng đối với ho do UACS. Tác dụng của thuốc kháng histamine H1 cũ cũng có thể là đặc hiệu phân tử, chứ không phải do toàn bộ các hợp chất. Các nghiên cứu bổ sung nên được thực hiện để ghi nhận hoạt động của các thuốc này trong các thử nghiệm kiểm soát giả dược mù đôi.

• Cơ chế trực tiếp trên ngoại vi: Receptor histamin trên hướng cảm giác có thể kích thích gây ho
• Cơ chế gián tiếp trên ngoại vi: tăng tiết chất nhầy ở mũi tạo bởi thụ thể histamine / cơ chế cholinergic do tác động cơ học trên thụ thể cơ học ở khoang miệng và thanh quản
• Cơ chế trực tiếp trên trung ương: Thụ thể histamin H1 trên thần kinh trung ương ( hoạt hóa thụ thể này cần thuốc kháng H1 qua được hàng rào máu não), thủ thể khác trên thần kinh trung ương kích thích ho.
• Cơ chế gián tiếp trên trung ương: thụ thể histamin H1 trên thần kinh trung ương có thể kích thích tiết chất nhầy ở mũi.

Người viết: Trương Thị Trang

Tài liệu tham khảo:

Donald C.Bolser (2011), Older-Generation Antihistamines and Cough Due to Upper Airway Cough Syndrome (UACS): Efficacy and Mechanism.