Những bệnh nhân mắc bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến chuyển hóa (MASLD, trước đây là NAFLD) không bị xơ gan đã dùng aspirin liều thấp hàng ngày trong một thử nghiệm ngẫu nhiên mù đôi cho thấy hàm lượng mỡ trong gan giảm đáng kể trong 6 tháng so với những bệnh nhân tương tự dùng giả dược.

 

Robert M. Wilechansky, MD, một chuyên gia về cấy ghép gan tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts ở Boston, cho biết: “Ở MASLD không bị xơ gan, dùng aspirin liều thấp, 81 miligam mỗi ngày, giúp giảm mỡ trong gan và cải thiện các dấu hiệu viêm gan và xơ hóa”. Ông nói tại hội thảo các bệnh về gan: “Nó an toàn và được dung nạp tốt trong nghiên cứu này, nhưng chúng tôi muốn thấy các thử nghiệm lâm sàng lớn hơn, dài hạn hơn để kiểm tra hiệu quả của aspirin trong việc cải thiện mô học và ngăn ngừa kết quả bất lợi ở MASLD”. Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh Gan Hoa Kỳ (AASLD).

 

Ông nói với Medscape Medical News: “Theo hiểu biết của tôi, hiện tại chúng tôi không có kế hoạch để thử nghiệm aspirin liều đầy đủ” . "Tôi được khuyến khích bởi kết quả của việc sử dụng aspirin liều thấp và tôi nghĩ rằng, xét đến mức độ rủi ro, sử dụng liều thấp hơn sẽ thích hợp hơn."

Giảm viêm

Mặc dù các liệu pháp đầy hứa hẹn cho MASLD đang được phát triển nhưng hiện tại chưa có phương pháp nào được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận, khiến Wilechansky và các đồng nghiệp nghiên cứu aspirin, với đặc tính chống viêm, như một phương pháp điều trị tiềm năng. Wilechansky cho biết trong các nghiên cứu tiền lâm sàng, aspirin đã được chứng minh là có cả tác dụng chống viêm và chống ung thư ở gan thông qua việc ức chế cycloxygenase-2 và truyền tín hiệu yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc từ tiểu cầu, cũng như thông qua điều chế lipid hoạt tính sinh học . Trong các nghiên cứu quan sát, việc sử dụng aspirin có liên quan đến việc giảm tỷ lệ mắc bệnh gan nhiễm mỡ và tiến triển xơ hóa ở bệnh nhân mắc MASLD, đồng thời giảm tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tế bào gan và tử vong liên quan đến gan ở những bệnh nhân bị viêm gan siêu vi , ông lưu ý. Về cơ chế tác dụng tiềm tàng của aspirin đối với bệnh nhân mắc MASLD, Wilechansky lưu ý rằng tình trạng nhiễm mỡ có thể giảm phần nào và "nếu tình trạng viêm giảm, chúng ta có thể thấy tình trạng viêm gan nhiễm mỡ giảm phần nào."

Tăng cân đáng kể trong nhóm giả dược

Mary E. McCarthy Rinella, MD, FAASLD, giáo sư y khoa tại Trường Y khoa Pritzker thuộc Đại học Chicago, nhận xét rằng lượng mỡ trong gan tăng 4% ở nhóm đối chứng "là rất nhiều đối với giả dược, và tôi tự hỏi điều đó chiếm bao nhiêu cho [sự khác biệt] mà bạn đã thấy." Rinella đóng vai trò là người đồng điều hành phiên họp. Wilechansky cho biết có một số trường hợp ngoại lệ trong nhóm dùng giả dược đã tăng cân đáng kể trong quá trình nghiên cứu, trong đó có một bệnh nhân đã tăng 15 kg trong 6 tháng. Ông nói thêm, một phân tích hậu kiểm cho thấy rằng hầu hết sự gia tăng mỡ trong gan ở những bệnh nhân dùng giả dược có thể nằm trong số ít bệnh nhân đó. Khi những bệnh nhân đó bị loại bỏ trong một phân tích có điều chỉnh, sự khác biệt giữa nhóm dùng aspirin và nhóm dùng giả dược nhỏ hơn nhưng vẫn có ý nghĩa.

 

Link: https://www.medscape.com/viewarticle/998550

Người duyệt: Nguyễn Thị Thùy Trang

Người dịch: Phạm Thị Quỳnh Yên