Các biểu hiện trên da của bệnh nhân Covid-19: Dữ liệu từ 03 báo cáo lâm sàng và tổng quan y văn

(tóm tắt)

Các biểu hiện da khác nhau đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân nhiễm COVID-19. Tuy nhiên, những điểm tương đồng tổng thể trong biểu hiện lâm sàng của các biểu hiện da liễu này vẫn chưa được khái quát và tóm lược. Nghiên cứu được thực hiện nhằm tổng quan được các biểu hiện trên da của bệnh nhân COVID-19 thông qua 03 báo cáo ca lâm sàng và tổng quan y văn. Phương pháp thực hiện: tìm kiếm tài liệu được thực hiện bằng cách sử dụng công cụ tìm kiếm PubMed, OVID và Google cho các bài báo gốc và bài đánh giá. Các nghiên cứu tổng hợp và dùng để đánh giá được viết bằng tiếng Anh đề cập đến các triệu chứng ngoài da và COVID-19.

Kết quả: 18 bài báo và ba ca lâm sàng được báo cáo (Hình 1, 2, 3) trong bài báo này đã được đưa vào đánh giá này. Trong số các nghiên cứu này, 6 bài báo là các chuỗi trường hợp và 12 bài báo còn lại là các nghiên cứu báo cáo ca lâm sàng. Biểu hiện trên da phổ biến nhất của COVID-19 là phát ban dạng sởi (morbilliform), hiện diện ở 36,1% (26/72) bệnh nhân. Các biểu hiện da khác bao gồm: phát ban dạng sẩn (34,7%, 25/72), mày đay (9,7%, 7/72), sẩn đỏ tía đỏ đau (15,3%, 11/72), tổn thương xương sống (2,8%), 2/72) và chấm xuất huyết (1,4%, 1/72). Phần lớn các tổn thương khu trú trên thân (66,7%, 50/72), tuy nhiên, 19,4% (14/72) bệnh nhân có biểu hiện da ở bàn tay và bàn chân. Phát triển tổn thương da xảy ra trước khi bắt đầu các triệu chứng hô hấp hoặc chẩn đoán COVID-19 ở 12,5% (9/72) bệnh nhân, và các tổn thương tự lành ở tất cả các bệnh nhân trong vòng 10 ngày. Phần lớn các nghiên cứu báo cáo không có mối tương quan giữa mức độ nghiêm trọng của COVID-19 và tổn thương da.

Hình 1. Biểu hiện trên da của ca lâm sàng số 1

Chú thích hình 1: Biểu hiện trên da của bệnh nhân nữ da trắng, 71 tuổi, nhập viện với chẩn đoán COVID-19, hình ảnh viêm phổi kẽ hai bên, chức năng gan thận bình thường. Các thuốc được dùng trong thời gian nằm viện: abeprazole, paracetamol, metoclopramide, dihydrocodeine, lactulose và LMWH, lopinavir/ritonavir và hydroxychloroquine. Các biểu hiện phát ban dạng sẩn giống bệnh Grover bắt đầu xuất hiện vài ngày sau khi tình trạng của bệnh nhân đã tiến triển tốt và được dừng các thuốc sử dụng. LMWH: heparin trọng lượng phân tử thấp

Hình 2. Biểu hiện trên da của ca lâm sàng số 2

Chú thích hình 2: biểu hiện trên da của bệnh nhân nữ da trắng 77 tuổi, có triệu chứng sốt, ho, sưng bạch huyết, phát ban (A), vào viện được chẩn đoán COVID-19, một ngày sau nhập viện xuất hiện các phát ban dạng xuất huyết dưới chân (B). Sau khi sử dụng các thuốc LMWH, lopinavir/ritonavir và hydroxychloroquine điều trị, các nốt phát ban tự tiêu biến dần.

Hình 3. Biểu hiện trên da của ca lâm sàng số 3

Chú thích hình 3: phụ nữ da trắng 72 tuổi, có sức khỏe tốt, đến Khoa Cấp cứu ở Milan với biểu hiện nhức đầu, đau khớp, đau cơ và sốt. Bốn ngày sau, một nốt ban sẩn mụn nước, ngứa xuất hiện trên các nếp gấp dưới tuyến vú, thân và hông. Kiểm tra trong phòng thí nghiệm được tiến hành cho thấy sự gia tăng nhẹ của bạch cầu, protein phản ứng C và tốc độ tạo hồng cầu (ESR). Phết họng được chẩn đoán COVID-19, không có hình ảnh viêm phổi. Sự thuyên giảm hoàn toàn của cả biểu hiện chung và biểu hiện trên da đã được quan sát thấy khoảng mười ngày sau khi bắt đầu bệnh cảnh lâm sàng.

Kết luận: Nhiễm COVID-19 có thể dẫn đến các biểu hiện da liễu với các biểu hiện lâm sàng khác nhau và thời điểm khác nhau, dữ liệu cung cấp có thể giúp chẩn đoán kịp thời bệnh COVID-19 thông qua biểu hiện lâm sàng trên da.

Nguồn tham khảo: https://www.jdsjournal.com/article/S0923-1811(20)30149-3/fulltext

Người viết bài                                                                                           Người duyệt bài

Th.s Hồ Thị Ngọc                                                                            Th.s Nguyễn Thị Thùy Trang