ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN VỚI CLINDAMYCIN VÀ GENTAMICIN
Ba mươi tám bệnh nhân với chứng nhiễm khuẩn nghiêm trọng được điều trị với clindamycin và gentamicin. Invitro, tất cả tụ cầu và liên cầu (thường gặp hơn enterococci) và 96% vi khuẩn kị khí vẫn nhạy cảm với clindamycin, tất cả tụ cầu và 92% vi khuẩn họ Enterobacteria và Trực khuẩn mủ xanh là nhạy cảm với gentamicin. Enterococci thường kháng lại cả 2 kháng sinh này. Sự hiệp lực nổi bật thỉnh thoảng được ghi nhận khi phối hợp 2 kháng sinh này. Không thấy có bằng chứng về sự đối kháng. Trong số những bệnh nhân được điều trị với cả 2 loại kháng sinh này, có 4 bệnh nhân bị viêm phổi và viêm mủ màng phổi, 15 bệnh nhân bị nhiễm khuẩn da, mô mềm, và xương, 19 bệnh nhân bị nhiễm khiểm trong ổ bụng. 9 bệnh nhân có nhiễm trùng máu, và 29 bệnh nhân không đáp ứng hay có tình trạng nặng hơn sau liệu pháp kháng sinh trước đó. Kết quả của sự điều trị với gentamicin và clindamycin thể hiện rất xuất sắc: 30 bệnh nhân được chữa khỏi, 4 bệnh nhân cải thiện tình trạng bệnh, và 4 bệnh nhân không đáp ứng. Nồng độ của clindamycin trong huyết tương vượt trội hơn nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) vi khuẩn nhạy cảm vứi clindamycin, những vi khuẩn này bị tiêu diệt từ trong ổ bệnh. Nồng độ của gentamicin trong huyết tương thường không vượt qua được nồng độ ức chế tối thiểu đối với những vi khuẩn nhạy cảm với gentamicin, những vi khuẩn này thường vẫn tồn tại trong ổ bệnh. Những bệnh nhân có nhiễm khuẩn phức tạp thường đòi hỏi sự điều trị kháng sinh kéo dài hơn. Vi khuẩn họ Enterobacteria, Trực khuản mủ xanh và enterococci thường là các tác nhân gây bệnh nổi trội. Các phản ứng phụ thường xảy ra nhưng êm dịu và có tính thuận nghịch, chỉ có 2 bệnh nhân xuất hiện các vết đỏ và đã ngưng điều trị.