Warfarin, là một chất đối kháng vitamin K, được sử dụng rộng rãi để điều trị và dự phòng các biến cố thuyên tắc huyết khối. Bệnh nhân nhập khoa cấp cứu với các tình trạng lâm sàng khác nhau do quá liều warfarin. Quá liều warfarin có thể dẫn đến một số trường hợp chảy máu nghiêm trọng hoặc có thể không có tình trạng chảy máu trên lâm sàng. Một số tình trạng chảy máu có thể đe dọa đến tính mạng và dẫn đến tử vong. Theo ghi nhận từ các y văn, hiếm trường hợp bị vỡ bàng quang tự phát do quá liều warfarin. Bài báo trình bày một trường hợp vỡ bàng quang tự phát do dùng quá liều warfarin bất ngờ xảy ra ở một bệnh nhân sử dụng warfarin để điều trị bệnh động mạch vành và rối loạn nhịp tim.

             Trình bày ca bệnh: Một bệnh nhân nam người da trắng 77 tuổi được đưa vào khoa cấp cứu vì đau bụng, tiểu ra máu và lượng nước tiểu giảm kéo dài trong ba ngày. Lượng nước tiểu của bệnh nhân bị giảm và anh ta đến bệnh viện lần đầu tiên với vấn đề này. Bệnh nhân có kèm theo xuất hiện vết bầm tím cục bộ ở tay và chân. Từ hình ảnh siêu âm, chụp bàng quang ngược dòng và chụp cắt lớp vi tính, cho thấy có sự tụ máu do vỡ bàng quang tới vùng trong phúc mạc. Vỡ bàng quang tự phát thứ phát do quá liều warfarin đã được xem xét chẩn đoán cho bệnh nhân này, với mức tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) là 13,4. Sau khi mức INR được bình thường hóa bằng vitamin K và phức hợp prothrombin đậm đặc, bệnh nhân được phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, một ống thông được đặt vào bàng quang, niêm mạc và cơ bàng quang được đóng lại riêng biệt do bác sĩ tiết niệu thực hiện. Bệnh nhân được xuất viện vào ngày hậu phẫu thứ 8 mà không có bất kỳ biến chứng nào.

               Kết luận: Ngoài những phát hiện đã biết về quá liều warfarin ở những bệnh nhân này đến khoa cấp cứu, chúng tôi nghĩ rằng nhân viên khoa cấp cứu nên nghi ngờ vỡ bàng quang, đây là một biến chứng gây tử vong khi có các dấu hiệu như thiểu niệu, tiểu ra máu, vô niệu, đau vùng ổ bụng và ngất xỉu

Nguồn tham khảo: https://bmcemergmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12873-019-0294-6

Người viết bài                                                                                          Người duyệt bài

Th.s Hồ Thị Ngọc                                                                            Th.s Nguyễn Thị Thùy Trang