Theo kết quả từ một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng mới, những người lớn tuổi dùng aspirin liều thấp hàng ngày có nguy cơ mắc bệnh thiếu máu cao hơn 20% ngay cả khi chưa từng bị chảy máu nặng .

Trong nghiên cứu được công bố ngày 20 tháng 6 trên Annals of Internal Medicine, các nhà điều tra đã phân tích dữ liệu từ Aspirin trong việc giảm các biến cố ở người cao tuổi (ASPREE) và kiểm tra nồng độ hemoglobin trong số 19.114 bệnh nhân lớn tuổi khỏe mạnh sống trong cộng đồng.

Zoe McQuilten, MBBS, Tiến sĩ, nhà huyết học tại Đại học Monash ở Úc và là tác giả chính của nghiên cứu, cho biết: “Chúng tôi biết từ các thử nghiệm lâm sàng lớn, bao gồm cả thử nghiệm ASPREE, rằng aspirin liều thấp hàng ngày làm tăng nguy cơ chảy máu đáng kể về mặt lâm sàng”. . "Từ nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi phát hiện ra rằng aspirin liều thấp cũng làm tăng nguy cơ thiếu máu trong quá trình thử nghiệm và điều này rất có thể là do chảy máu không rõ ràng trên lâm sàng."

Thiếu máu thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi. Theo Phòng khám Cleveland, nó có thể gây mệt mỏi, nhịp tim nhanh hoặc không đều, đau đầu , đau ngực và âm thanh đập thình thịch hoặc ù ù trong tai . Nó cũng có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng như suy tim sung huyết , suy giảm nhận thức và trầm cảm ở những người từ 65 tuổi trở lên.

Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ đã thay đổi khuyến nghị về aspirin để phòng ngừa bệnh tim mạch tiên phát vào năm 2022, khuyến nghị không nên bắt đầu dùng aspirin liều thấp cho người lớn từ 60 tuổi trở lên. Đối với người lớn từ 40 đến 59 tuổi có nguy cơ mắc bệnh tim mạch từ 10% trở lên trong 10 năm, cơ quan này khuyến cáo bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng nên quyết định bắt đầu sử dụng aspirin liều thấp tùy theo từng trường hợp cụ thể. lợi ích là nhỏ.

McQuilten cho biết cô đã dành 5 năm qua để thiết kế các giai đoạn bệnh thiếu máu và các tình trạng như ung thư máu. Bà cho biết, trong nhiều trường hợp thiếu máu, các bác sĩ không thể xác định được nguyên nhân cơ bản. Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ vào năm 2021 cho thấy khoảng 1/3 số trường hợp thiếu máu không rõ nguyên nhân.

Theo McQuilten, khoảng 50% những người trên 60 tuổi tham gia vào nghiên cứu mới nhất đã dùng aspirin để phòng ngừa từ năm 2011 đến năm 2018. Con số đó có thể giảm sau khi những thay đổi về hướng dẫn được thực hiện vào năm 2022, theo McQuilten, nhưng việc sử dụng lâu dài có thể vẫn tiếp tục. trong số những bệnh nhân lớn tuổi. Các nhà nghiên cứu cũng kiểm tra mức độ ferritin, đại diện cho mức độ sắt, ở mức cơ bản và sau 3 năm.

Theo các nhà nghiên cứu, tỷ lệ mắc bệnh thiếu máu là 51 trường hợp trên 1000 người-năm ở nhóm dùng aspirin so với 43 trường hợp trên 1000 người-năm ở nhóm dùng giả dược. Xác suất ước tính bị thiếu máu trong vòng 5 năm là 23,5% (KTC 95%: 22,4% đến 24,6%) ở nhóm dùng aspirin và 20,3% (KTC 95%: 19,3% đến 21,4%) ở nhóm giả dược. Điều trị bằng aspirin làm tăng 20% ​​nguy cơ thiếu máu (KTC 95%: 1,12 – 1,29). Những người dùng aspirin có nhiều khả năng có nồng độ ferritin trong huyết thanh thấp hơn sau 3 năm so với những người dùng giả dược. Mức giảm trung bình của ferritin ở những người tham gia dùng aspirin cao hơn 11,5% (KTC 95%: 9,3% đến 13,7%) so với những người dùng giả dược.

Basil Eldadah, MD, PhD, nhân viên y tế giám sát tại Viện Lão hóa Quốc gia, một phần của Viện Y tế Quốc gia, cho biết những phát hiện này sẽ khuyến khích các bác sĩ lâm sàng chú ý hơn đến nồng độ hemoglobin và trò chuyện với bệnh nhân để thảo luận về nhu cầu dùng aspirin của họ. .

Đối với những người đang dùng aspirin và những người lớn tuổi và không có dấu hiệu như bệnh tim mạch, hãy cân nhắc nghiêm túc xem đó có phải là lựa chọn điều trị tốt nhất hay không. Tiến sĩ Basil Eldadah

Eldadah, người không tham gia vào nghiên cứu, cho biết: “Nếu ai đó đã dùng aspirin vì bất kỳ lý do gì, hãy để ý đến huyết sắc tố”. "Đối với những người đang dùng aspirin và những người lớn tuổi hơn và không có dấu hiệu như bệnh tim mạch, hãy cân nhắc nghiêm túc xem đó có phải là lựa chọn điều trị tốt nhất hay không."

Nghiên cứu này không kiểm tra các hậu quả chức năng của bệnh thiếu máu đối với những người tham gia, điều mà Eldadah cho rằng có thể là nền tảng cho nghiên cứu trong tương lai. Các nhà nghiên cứu cho biết một hạn chế là không rõ liệu thiếu máu có đủ để gây ra các triệu chứng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người tham gia hay liệu chảy máu tiềm ẩn có gây ra thiếu máu hay không. Các nhà nghiên cứu cũng không ghi lại liệu bệnh nhân có gặp bác sĩ thường xuyên và được điều trị bệnh thiếu máu trong suốt quá trình thử nghiệm hay không.

 

Người duyệt: Nguyễn Thị Thùy Trang

Người dịch: Phạm Thị Quỳnh Yên