18/07/2018 05:28:57 PM
Tin chuyên môn & NCKH
câm lâm sàng nhiễm khuẩn tụ cầu vàng trong bệnh viện
Ngƣời bệnh nữ  85 tuổi  trong phòng hồi sức cấp cứu  sau phẫu thuật cắt đại tràng  do  ung thƣ ruột 
kết. Sau phẫu thuật 3 ngày bạn đƣợc yêu cầu khám cho bà vì bị sốt.
Ngƣời bệnh đƣợc thở máy và dùng thuốc an thần. Thân nhiệt 38,6 °C, huyết áp 128/75 và mạch 
96. Bà  đang nhận đƣợc hỗ trợ hô hấp tối thiểu và điều dƣỡng báo cáo dịch tiết đƣờng hô hấp  phải 
hút  không nhiều. Khám thấy phổi sạch và bụng ngƣời bệnh mềm.  Các vết thƣơng phẫu thuật chỉ 
hồng đỏ tối thiểu mà không có mủ xƣng hoặc chảy dịch và phân có trong túi hậu môn nhân tạo. 
Ống thông Foley đƣợc đặt. Ngƣời bệnh không bị sƣng, nhƣng có thoát mủ từ các điểm xuất phát 
ống  thông  xƣơng  đùi  triple-lumen.  Đánh  giá  xét  nghiệm  có  bạch  cầu  máu  ngoại  vi  12.400  tế 
bào/mm³  tỷ  lệ  70%  bạch  cầu  trung  tính.  Chất  điện  giải,  glucose,  nƣớc  tiểu  trong  giới  hạn  bình 
thƣờng. X quang ngực cho thấy không có bằng chứng về sự thâm nhiễm. 
CÂU HỎI
a. Chẩn đoán của bạn là gì? 
b. Những vi khuẩn nào phổ biến nhất gây ra hội chứng này là gì?
c. Bạn yêu cầu cấy máu thu đƣợc từ các ống thông đƣợc gỡ bỏ và các đầu ống thông đƣợc gửi nuôi 
cấy.  Trong khi chờ đợi kết quả nuôi cấy.  Những kháng sinh nào theo kinh nghiệm bạn sẽ sử dụng 
điều trị cho ngƣời bệnh này?
d.  Sau khi xem xét thêm các biểu đồ của  ngƣời bệnh, bạn thấy  ngƣời bệnh  có  tiền  sử  hệ thống 
bệnh lupus ban đỏ và đã điều trị liều cao corticoid một thời gian.  Những kháng sinh nào bạn sẽ sử 
dụng điều trị theo kinh nghiệm cho ngƣời bệnh này?
e. Nếu cấy máu sau đó phát hiện S. aureus nhạy cảm với methicillin, những kháng sinh nào bạn sẽ 
sử dụng điều trị cho ngƣời bệnh này?
f.  Nếu cấy máu sau đó phát hiện S. aureus  nhạy cảm với methicillin, nhƣng ngƣời bệnh  có tiền sử 
phản ứng phản vệ amoxicilin, những kháng sinh nào bạn sẽ sử dụng điều trị cho ngƣời bệnh này?

» Tin mới nhất:

» Các tin khác: