• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản xảy ra khi lượng dịch dạ dày trào ngược lên thực quản vượt quá giới hạn bình thường (dịch trào ngược có nhiều acid hơn, lượng dịch trào ngược lên thực quản nhiều hơn và acid tồn lưu ở thực quản cũng lâu hơn), gây ra các triệu chứng kèm theo hoặc không kèm theo tổn thương niêm mạc thực quản (tức là viêm thực quản; xem hình ảnh bên dưới).

• Các triệu chứng thực quản điển hình bao gồm: Ợ nóng, Nôn trớ, Chứng khó nuốt

Trào ngược có thể gây ra các triệu chứng không điển hình (ngoài thực quản), chẳng hạn như sau: Ho chiếm 21% và / hoặc thở khò khè, Khàn giọng, đau họng, Viêm tai giữa, Đau ngực không do tim, Mòn men răng hoặc các biểu hiện nha khoa khác

• Chẩn đoán

Thử nghiệm

Các nghiên cứu sau đây được sử dụng để đánh giá bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản:

• Nội soi đường tiêu hóa trên / nội soi thực quản: Bắt buộc

• Đo vận động thực quản 24h: Bắt buộc (Đo vận động thực quản (esophageal manometry) là xét nghiệm đánh giá chức năng của cơ thắt tâm vị (lower esophageal sphincter) và các cơ thắt khác của thực quản)

• Theo dõi pH trong 24 giờ lưu động: Tiêu chuẩn tiêu chuẩn để chẩn đoán bệnh trào ngược dạ dày thực quản

• Trước khi có nội soi, chụp X quang thực quản là phương tiện duy nhất để chẩn đoán GERD.

• Hiện tại, không có vai trò nào của chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ hoặc siêu âm trong việc đánh giá thường quy bệnh nhân mắc bệnh trào ngược.

• Điều trị:

• Mục tiểu điều trị: kiểm soát các triệu chứng, chữa lành viêm thực quản và ngăn ngừa viêm thực quản tái phát hoặc các biến chứng khác.

• Liệu pháp không dùng thuốc:

Giảm cân (nếu thừa cân)

Tránh rượu, sô cô la, nước ép cam quýt và các sản phẩm làm từ cà chua

Tránh bạc hà, cà phê

Ăn các bữa ăn nhỏ, thường xuyên thay vì ăn nhiều bữa

Chờ 3 giờ sau bữa ăn để nằm

Hạn chế ăn thức ăn (trừ chất lỏng) trong vòng 3 giờ trước khi đi ngủ

Nâng đầu giường lên 8 inch

Tránh tư thế cúi người hoặc khom lưng

• Thuốc:

Thuốc đối kháng thụ thể H2 (ví dụ: cimetidine, famotidine, nizatidine)

Thuốc ức chế bơm proton (ví dụ: omeprazole, lansoprazole, rabeprazole, esomeprazole, pantoprazole)

                           LƯU Ý

                          PPI  bị phá hủy trong môi trường acid. Thuốc được bào chế dưới dạng các hạt bao tan trong ruột rồi đóng vào nang hoặc dập thành viên nén để tránh sự phá                            hủy ở pH acid của dạ dày

                          CƠ CHẾ

                          Omeprazol là thuốc ức chế sự bài tiết acid của dạ dày do ức chế bơm proton ở tế bào thành của dạ dày

                            CHỈ ĐỊNH

                              Khó tiêu do tăng tiết acid.

                            Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản.

                            Bệnh loét dạ dày - tá tràng.

                             Hội chứng Zollinger - Ellison.

                            Dự phòng loét do stress, loét do thuốc NSAIDS

                             CÁCH DÙNG

                              Uống lúc đói trước ăn 30p – 1h,1 hoặc 2 lần/ngày

                            TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN

Khi dùng trong thời gian ngắn

Thuốc kích thích nhu động (ví dụ, metoclopramide)

Thuốc kháng axit (ví dụ: nhôm hydroxit, magie hydroxit)

• Phẫu thuật