Trong lần khám sức khỏe định kì hàng năm, một giáo viên trung học 53 tuổi phàn nàn rằng cô ấy đã và đang trải qua sự khó ngủ và sau khi ngủ, thường bị thức giấc vài lần trong đêm. Những giai đoạn này diễn ra hầu như các đêm và đã ảnh hưởng không nhỏ đến việc dạy học của cô ấy. Cô đã thử dùng một vài loại thuốc không kê đơn nhưng dường như chúng có rất ít tác dụng và có những tác động khó chịu vào ngày hôm sau. Sức khỏe cô nói chung tốt, cô không bị béo phì, và cũng không đang dùng một loại thuốc kê đơn nào . Mỗi sáng cô dùng một tách cà phê đã được tách cafein, uống khoảng 6 lon coca mỗi ngày. Cô cũng uống 1 cốc rượu vào bữa tối nhưng không phải rượu mạnh. Như vậy trong trường hợp này, chúng ta nên khai thác thêm điều gì về tiền sử bệnh của bệnh nhân? Liệu pháp điều trị nào là thích hợp cho bệnh nhân này? Và nếu có, cô ấy nên dùng thêm loại thuốc nào?

Trả lời:

Những nguyên nhân thường gặp của chứng mất ngủ bao gồm: mất ngủ tình huống (ví dụ, do công việc hay căng thẳng tài chính, hay mâu thuẫn cá nhân), mất ngủ do bệnh (ví dụ: hen phế quản, đau mãn tính), bệnh tâm thần (ví dụ tâm trạng, rối loạn lo âu), và mất ngủ do dùng thuốc (ví dụ thuốc lợi tiểu, steroids, chất kích thích). Những khía cạnh như vậy trong tiền sử bệnh của bệnh nhân sẽ là những yếu tố giá trị để xác định nguyên nhân thích hợp trong trường hợp này. Ví dụ, giảm lượng tiêu thụ coca (loại đồ uống thường chứa cafein) có thể có ý nghĩa lâm sàng, cũng như liệu pháp không dùng thuốc như kiểm soát các yếu tố kích thích và quy trình vệ sinh khi ngủ. Trong trường hợp phải dùng thuốc (ngắn hạn nếu có thể), những đặc điểm dược động học của zolpidem và eszopiclon ( nhưng không phải là zaleplon) là thích hợp cho bệnh nhân người mà có vấn đề trong cả việc rơi vào giấc ngủ và ngủ ngon suốt đêm. Cả 2 loại thuốc này đều ít tác động lên tâm thần- vận động của người dùng và ít gây hiện tượng bật lại nếu ngưng sử dụng.

(Trích “ Basic and Clinical Pharmacology 12^th Edition”)